双峰县医疗保险约谈给医疗机构“提个醒”

无忧保医疗保险早报：近日，双峰县医疗保险局在对该县某民营医疗机构费用审核时，发现该医疗机构收治的患者病种与协议不一致、用药不规范等行为。该局高度重视，立即安排相关股室到医疗机构现场稽查。并要求分管负责人及相关股室约谈该医疗机构。

约谈会上，医疗保险局工作人员首先通报了该医疗机构近期收治的住院患者病理指征、及用药等不规范情况，并说明了此次约谈的目的。被约谈医疗机构相关负责人就不规范情况进行了说明，提出了整改的具体措施。认为医疗保险约谈是教育、是警醒，表示医院在今后的工作中一定严格执行医疗保险有关政策规定，绝不逾越红线。

近年来，该县医疗保险局不断完善监管体制，在定期对医疗机构巡查的基础上，依托大数据分析，开展靶向稽核，实现线上监控、线下稽查，取得从点上发现问题、从面上解决问题的监督辐射效果，实现协议管理医疗机构新突破。同时，加大对医疗保险政策的宣传力度，规范定点医院医疗行为，保证参保群众的切身利益，确保医疗保险基金安全平稳运行。

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