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运行平稳基金安全群众满意

2018-06-24 08:00:01 无忧保

无忧保医疗保险早报:城乡居民医疗保险制度整合后的多项优惠政策,激发了群众参保的积极性,实现了基金扩面征缴。2018年度全县共参保登记353983人,比去年增加3364人。涉县医疗保险中心基金征缴科科长王东科说。

提升质量服务到位

现在出院报销真方便,在一个窗口,拿上一个证件,不换地方就报销了。近日,在涉县医院城乡居民住结算报销窗口办理报销手续的康海红高兴地说。

城乡居民医疗保险整合后,涉县实行一个窗口报销,将定点医疗机构的住院和报销两个窗口,整合为住结算报销一个窗口,患者在一个窗口就可办理出院和报销手续;实行一证结算,参保患者持社会保障卡、身份证、户口本任意一个证件,就可以办理报销手续;实行一票报销,取消原来的住院补偿审核结算单,现在患者出院时,医疗机构出具一张票据就可显示医疗总费用、统筹支付和自费费用,一目了然;实现市内定点医疗机构出院即报,极大地方便了参保居民就医。

为方便参保居民门诊慢性病、特殊病申报,涉县医疗保险中心在全县17所乡镇卫生院设置门诊慢性病、特殊病申报服务窗口,实现了窗口前移、业务下沉。凡需长期门诊治疗和药物支持的参保居民不用到县医疗保险中心,可直接到户籍所在地乡镇卫生院进行申报。目前,该县已有1453人在乡镇卫生院进行了门诊慢性病、特殊病申报。同时,该县还实行慢性病、特殊病参保患者在定点医院门诊看病买药即报等制度,确保参保患者及时享受待遇。

为提升服务质量,涉县医疗保险中心让业务骨干和科室负责人从办公桌后走出来,站到群众最需要的窗口,直接为群众答疑解惑,协调解决业务难题,让参保群众缩短办事时间,享受高效、快捷的优质服务。

此外,他们还开展经办业务存根和回执服务,对每一项受理事项进行登记,可以即时办结的事项当场办理;不能即时办结的,对办事群众的诉求、提供的资料及受理时间做好记录,并在回执单上注明办结时限,向办事群众作出办结承诺,接受群众监督。从2017年9月1日至12月31日,该中心共对1676起受理事项实施了经办业务存根和回执服务。

规范行为措施到位

为规范定点医药机构医疗行为,涉县多举措加强定点医药机构监管。

涉县医疗保险中心严把定点机构准入关口,成立了医疗保险定点医药机构验收评估组,按照《定点单位准入评估标准》,对医药机构申请材料中与医疗保险相关的软硬件情况进行现场核实验收及严格评估,对验收不合格、评估不达标的,坚决不予定点。

此外,他们还对医疗保险定点医药机构实行现场稽核检查、实时远程监控、信息系统监测等管理。自2017年1月起,该中心共组织开展定点医药机构稽核165次,查处各类违规行为41起;利用外勤助手手机软件,实时监控医疗机构住院患者视频及身份证图像信息4.2万条,核查不规范信息517条;通过信息系统监测,审核定点医药机构不合理医药费用7.9万元。

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