个人社保网 0571-22931819

缩短等待期服务提效率

2018-06-24 08:00:01 无忧保

无忧保医疗保险早报:日前,吉林省长春市人社部门发布消息称,2018年,长春市医疗保险将通过完善有关政策、下沉医疗保险审批业务、降低医疗保险个人自付比例、扩大大病低自付病种范围等系列政策,进一步满足群众需求。

完善政策增加群众获得感

长春市取消灵活就业社保参保人员因欠费产生的9个月待遇等待期,对中断缴费的社保参保人员,其补足费用后,自次日起享受基本医疗保险住院统筹待遇。

同时,该市取消城镇居民基本医疗保险社保参保人员因欠费产生的两个月待遇等待期,对中断缴费的社保参保人员,其补足费用后,自次日起恢复居民基本医疗保险待遇。欠费超过一年以上的,需将财政补贴部分一并补齐;欠费超过3年以上的,自最后一次欠费时间向前计算,最多补缴3年费用。

此外,该市将社保参保人员因门诊急诊抢救无效病故发生的医药费用纳入住院报销范围。

下放职能方便社保参保人员办理业务

长春市扩大医疗保险审批业务下沉范围,将业务流程成熟且便于监管的门诊特殊疾病待遇和转外就医待遇的审批业务权限下放到医疗保险定点医疗机构;将1-4级工伤复发审批业务权限下放至中日联谊医院南湖院区,进一步减少参保患者的就医审批流程。

同时,该市扩大异地医疗直接结算定点医院范围。申请长期异地医疗的社保参保人员在审批通过后,可在居住地已开通异地医疗直接结算的定点医院就医。

此外,该市在长春医疗保险网站设立工伤、生育保险待遇查询平台,职工登录后可进行个人工伤、生育保险待遇发放情况查询。

强化服务提高医疗保险经办效率

长春市建立医疗保险个体业务服务大厅,针对灵活就业社保参保人员、城镇居民医疗保险社保参保人员和零散报销人员,受理个人参保变更、个人医疗保险缴费核定、个人医疗保险待遇报销和二代社会保障卡关联业务,方便群众办事。

同时,该市开发智能报销录入系统,缩短报销周期。各项报销明细由电脑软件自动审核,减少人工工作量;每笔报销档案的全部资料均留存电子照片,便于报销档案的管理及报销明细的查询;整个报销流程均有电子记录,方便报销申请人查询进度。

此外,该市在医疗保险智能服务体系的基础上,利用移动通讯设备功能,建立短信通知平台,将缴费信息、医疗保险新政策和申请办理业务进度等通知以短信形式发送至社保参保人员手机,丰富社保参保人员获取医疗保险信息的渠道。

提升待遇降低医疗保险个人自付比例

长春市开展降低参保职工个人自付比例试点,分别在省级、市级和专科定点医院中选择3家医院,通过强化定点医院管理,制定相应奖惩措施,降低医疗保险目录外的药品、耗材和诊疗项目费用,进而提高职工医疗保险报销比例,利用3年时间逐步推广到所有社保参保人员和定点医疗机构。

同时,该市扩大大病低自付病种范围,将人工角膜移植术纳入其中。大病低自付是长春市医疗保险部门针对极少数面临灾难性支出的家庭推出的惠民措施,目前该市已经推出了28个低自付病种,患有这28种病的参保患者每年只需支付一次起付线费用即可享受规范治疗。

此外,该市提高职工长期异地医疗报销比例。申请并通过长期异地医疗审批的在职职工或退休人员,在居住地就医的起付标准、最高支付限额和报销比例与在长就医相同;参加城镇居民基本医疗保险的人员可申请长期异地医疗,在居住地就医的起付标准和最高支付限额执行长春市标准,报销比例比在长就医减少10%。

无忧保采用专业的云+SaaS技术,推出“互联网+个人社保”的个体社保产品。用户只需要关注无忧保微信号,即可在线进行个人社保、公积金缴纳咨询等业务。

小编有话说:谢谢这么优秀的你来看文章,有什么想对小编说的尽管来吧,大家的支持就是我们的动力,欢迎大家踊跃发表疑问,欢迎吐槽,社保生态圈群:248069515

标签:     

声明:本站原创文章所有权归无忧保所有,转载务必注明来源;
转载文章仅代表原作者观点,不代表本站立场;如有侵权、违规,请联系qq:1070491083。

个人社保网 全国统一客服专线: 0571-22931819

//staticpc.shebaoonline.com