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织密医疗保险网打赢脱贫战

2018-06-24 08:00:01 无忧保

无忧保医疗保险早报:一站式结算百姓跑腿少了报销多了

让群众从容看病、报销不再东奔西跑,是我们的服务目标。医疗保险报销涉及部门多、手续繁琐,我们如何把系统整合在一起是关键,从而让群众在一个窗口完成多次报销,让更多人享受到更给力的医疗保险服务。南阳市医疗保险中心的负责同志说。

为此,南阳市医疗保险中心相关工作人员不分昼夜、克服困难、全力冲刺,仅用11天就完成了困难群众数据库的建立、医疗保险救助工程软件的开发、一站式即时结算平台的调试等工作。7月4日,全市22家市级、67家县级、205家乡级定点医疗机构完成了基本医疗保险、大病医疗保险、大病补充保险一个平台即时结算,实现了无缝对接。

同时,该市整合民政、扶贫、医疗保险、卫计数据资源,建立医疗保险救助大数据库,全市42.5万农村困难群众信息已全部入库;根据农村困难群众变化情况,每季度对数据库更新一次,确保新增和退出人员有序变动;实行先诊疗后付费,困难群众住院时在扶贫窗口登记,治疗期间不交押金,出院时一并报销所有合规费用后,结清自付费用即可。

要说今年医疗保险有啥变化,就是报销多了,花钱少了,服务也好了。社旗县李店镇王庄村困难群众杨峰坡患脑出血在南阳市第二人民医疗住院治疗,花费149603.8元,基本医疗保险报销95944.7元,大病医疗保险报销14845.3元,大病补充保险报销16976.2元,医疗保险救助工程补助3646.2元,合计报销131412.4元,报销比例达87.8%。如果没有这么好的医疗保险政策,近15万元的医疗费我们想都不敢想。现在出院时在报销窗口等几分钟,报销手续就全办好了,服务真好呀!杨峰坡的爱人说。

医疗保险网织牢了,受益的是百姓。据统计,南阳市医疗保险救助工程实施以来,困难群众门诊慢性病的实际报销比例达90%左右,门诊重特大疾病实际报销比例达93%左右,住院实际报销比例达80%左右。群众剩余自付费用再经过民政医疗救助,最终个人自付5%-10%,实现了政策设定的目标。

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