无忧保医疗保险早报:江西省万载县医疗保险工作通过整合政策,提升经办机构服务能力和完善医疗保险信息系统建设,强化对两定机构的监管力度,各项工作稳步推进。截止10月底,全县城乡居民实际参保人数为519445人,比去年同期增加了11734人;城乡居民两项基金收入28334万元;城乡居民医疗保险待遇支付,报销人次数为141202人,金额14312万元。
该县城乡居民医疗保险整合后,从优化医疗保险待遇报销流程入手。对业务流程进行了相应的调整和改进,每天轮一人到医疗保险窗口办理患者住院资料的收集把关工作,患者或家属填好详细的转账姓名、开户行、账号及联系电话等,然后按分工由片区责任人把关审核。
该县对县外回来报销的患者住院票据严把审核关,对一些敏感医院或大额费用的通过电话或去函核查其真实性,有疑点的反馈给稽查科再次进行核实,杜绝虚假票据进入医疗保险报销环节,今年已派出稽核人员赴南大一附院、南大二附院、省妇保三家医院核查我县社保参保人员住院信息,结合去函查询方式,总计核查189人次,涉及总费用833万元,其中查出3例虚假票据,违规金额107646元;
同时,扎实开展优质服务窗口创建,提升服务水平。不断强化理论、业务学习,努力加强队伍建设,将业务学习培训到乡镇医疗保险经办机构,全面提升医疗保险县、乡两级经办能力,提高管理质量,转变工作作风,建立方便、快捷、严格、规范的业务办理流程,提高了社保参保人员满意度。
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