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无忧保医疗保险早报：医疗保险支付制度改革是完善全民医疗保险制度的核心所在。在此次论坛上，与会者就医疗保险的战略性购买问题进行了研讨。中国医疗保险研究会会长王东进在发言中指出，医疗保险的本质特征就是购买服务，就是医疗保险部门将基金筹集起来，代表参保者购买服务。既然是购买，就要排除其他的非购买性功能。医疗保险实行战略性购买是完善医疗保险支付制度的发展方向。医疗保险支付从开始时医生开单、医疗保险付钱的按实际发生费用支付，到实行团购的按病种付费，再到战略性购买，这是发展的趋势，是让市场在医疗保险资源配置中发挥决定性作用的体现。
实现三医联动改变部门利益至上现状
医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革和医药流通体制改革的三医联动，是我国医疗保险改革一直坚持的基本方略。新医疗保险改革以来，三医联动虽然取得了一定进展，但时至今日，三医联动并不通畅，联而不动或联而自动、不联自动的现象依然存在。这其中最关键的问题是利益驱动，三医难联动的背后是利益的博弈。
江苏省医疗保险研究会会长胡大洋在其三医联动下医疗保险制度的思考主题发言中指出，三医联动一直是我们的美好梦想，为什么十多年来梦想难以成真呢？最关键的问题是利益，是三医联动背后的三医利益博弈。要推进三医联动，就要统一思想，要从让人民有获得感、幸福感、安全感的目标出发，既要树立大局观念，又要尊重、遵循三医各自的基本规律、基本原则、基本制度和发展规律，不能部门利益至上；要发挥市场机制作用，要克服对市场机制的偏见，不能腿已经迈入市场经济体制，脑袋还停滞在计划经济时代，依然用计划经济的思维和手段，去推进市场经济条件下的医疗保险改革；要用法治的思维和办法保证三医联动方略的贯彻实施，使深化医疗保险改革的各项举措于法有据、依法实施，使三医联动的医疗保险改革真正在法治的轨道上前行。
在谈到三医联动与医疗保险支付制度改革的关系时，胡大洋认为，三医联动就其本质来说，是要体现我国医药卫生体制改革的整体性、系统性和协调性，只有深化医药卫生体制改革和医疗机构、药品生产流通等重要领域与关键环节的改革创新，才能为医疗保险支付制度与支付方式的改革创新与有效发挥作用，创造必要的体制环境和机制条件。
勇于创新实践做大蛋糕服务于民
全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次社会保障体系，是十九大报告对社会保障工作提出的要求。在此次论坛上，上海市、天津市、北京市人社部门的相关负责人，分别介绍了当地通过整合城乡居民基本医疗保险制度，做大医疗保险蛋糕，促进整体医疗保险改革的经验做法。
上海市通过城乡居民医疗保险制度整合、将外来从业人员医疗保险及被征地农民医疗保险与企业职工医疗保险整合，使参保人群总数达到1888万人，年医疗保险基金支出规模达800亿元左右。在医疗保险蛋糕做大的同时，该市一方面提高参保者的待遇水平，一方面加大医疗保险监管和通过主导医药采购工作，延伸了医疗保险的管理链，放大了综合管理的效应，让医疗保险基金发挥更大的效用，让参保者得到更好的保障。
天津市通过制度整合，目前已建立起了2+4+3的覆盖城乡的多层次医疗保障体系，2是指职工和居民两个基本医疗保险制度，4是指职工大额医疗救助、城乡居民大病医疗保险、全民意外伤害保险、公务员医疗补助，3是指城乡救助、优抚救助、残疾人医疗救助。各项制度有机衔接，互联互通，通过社保卡直接联网结算，一站式报销。在此基础上，天津市全面加强医疗保险法制化建设，出台了一部政府令、组建了一支执法队伍、开发了一个全覆盖的实时监管系统、创新了一系列的监管手段，促进了医药卫生体制的改革。
北京市在深化医药卫生体制改革中，充分发挥医疗保险基础、引导和调节作用，促进分组诊疗体系建设，积极支持医联体、城市公立医院综合改革、家庭医生签约等改革，既保障了全体社保参保人员的基本医疗待遇，又促进了医药卫生体制改革顺利平稳推进。
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