全国跨省异地医疗结算工作顺利推进

无忧保医疗保险早报：9月26日，人社部举行新闻发布会，就跨省异地医疗住院医疗保险费用用直接结算工作进行政策解读。人社部医疗保险司、社保中心、信息中心有关负责人介绍跨省异地医疗直接结算工作的进展情况，并回答记者提问。

政策解读人员介绍，按照中央决策部署，在国务院相关部门大力支持下，各级人社部门攻坚克难、加快推进，全国联网和跨省异地医疗结算工作进展顺利，人社部开发建设信息系统、优化异地医疗备案流程、建立预付金制度。目前，全国跨省异地医疗结算工作顺利推进，凡是符合条件的社保参保人员跨省异地医疗住院费用都可以借助这一系统实现直接结算，不必先自己垫资再回参保地报销了。

政策解读人员说，跨省异地医疗直接结算的主要政策，是就医地目录、参保地政策、就医地管理。就医地目录就是社保参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围，包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。参保地政策就是社保参保人员跨省异地医疗原则上执行参保地的支付政策，这些支付政策包括医疗保险基金的起付线、支付比例和最高支付限额，等等。就医地管理指社保参保人员跨省异地医疗的时候，就医地经办机构为异地医疗人员提供和本地社保参保人员相同的服务和管理，包括咨询服务、医疗信息记录、医疗行为监控、医疗保险费用用审核等。跨省异地医疗直接结算的流程是先备案、选定点、持卡就医。

在回答本报记者提出的跨省异地医疗直接结算为何需要携带社保卡这个问题时，政策解读人员表示，在跨省异地医疗直接结算工作中，社保参保人员持社保卡就医方便快捷，异地医疗流程和本地就医流程是一致的，到异地医疗的时候，带着这张社保卡就可以完成入院登记、出院结算各类手续，不用本人垫付，直接完成结算工作。在跨省就医直接结算时，社保参保人员一定要携带这张社保卡。目前，各地已建立快速发卡、补换卡机制，社保卡只限于本人使用。

政策解读人员强调，跨省异地医疗直接结算并不意味着医疗保险实现了全国漫游。大力推进跨省异地医疗直接结算，主要是为了解决社保参保人员合情合理的异地医疗时碰到的跑腿垫资问题，如果医疗保险全国漫游，必然会在一定程度上导致无序就医。在推进跨省异地医疗直接结算工作过程中，人社部门会引导社保参保人员有序就医，鼓励群众就近就医。

截至9月25日，国家异地医疗结算系统已全面联通所有统筹地区，覆盖城镇职工、城乡居民各类医疗保险制度，服务异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作和异地转诊4类跨省就医人群，开通了7226家跨省异地医疗直接结算定点医疗机构，基本覆盖了各地承担跨省异地医疗任务比较重的医疗机构，全国88%的三级定点医院已联接入网。需要跨省异地医疗并在国家异地医疗结算系统备案的社保参保人员达到162万人，各省归集跨省异地医疗预付金8.8亿元。实现跨省住院医疗保险费用用直接结算4.1万人次，基金支付5.6亿元，平均为每人次患者减少垫付1.36万元。

9个月来，全国跨省异地医疗结算系统运行平稳。随着系统覆盖面的扩大和政策知晓度的提高，直接结算人次数快速增加，9月25日结算人次达到1115人次，单日结算首次突破千人。每日直接结算资金超过2000多万元。跨省异地医疗直接结算便利服务，得到越来越多群众的欢迎和肯定。

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