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无忧保医疗保险早报：□本报记者武唯
午后的暖阳洒在85岁高龄的赵桂英老人床上。在江苏省南通市大生护理院经验丰富的护工的上门照料下，老人的指甲不长了，身上清爽了，褥疮也没有了。经常的健康检查，让老人的身体得到了很好监控。赵桂英怎么也没有想到，在自己卧床几年后，居然能享受到如此贴心的照料和专业的护理。
人生旅途风雨兼程，疾病无法阻挡，当无望的失能降临，谁可相依？为保障失能人员基本生活权益，让他们过上有尊严、体面的生活，2016年6月，我国启动长期护理保险制度试点，在四川省成都市、吉林省长春市等15个城市探索建立长期护理保险制度。赵桂英就是长期护理保险制度实施后的受益者。
这一制度，展现出温情的面容。
回应失能群体希冀
看不到一丝希望！家住吉林省长春市宽城区的刘女士，父亲患老年痴呆，母亲患脑出血，双双卧床不起。2015年初，她将两位老人送到家附近的金鸿养老院，一个月近7000元的费用像大山一样压得她喘不过气来，40多岁的她看起来比同龄人苍老很多。
一人失能，全家失衡。医疗机构无法长期收治，专业机构高昂的费用令人望而却步，快节奏的现代生活使子女难以长久陪伴失能老人，不专业的家庭护理又导致失能人员很难获得悉心照料。大量失能人员的生活毫无品质可言，长期在痛苦中煎熬。
民有所需，政有所为。
2016年6月，人社部办公厅印发《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，启动长期护理保险制度试点。这成为国家完善社会保障制度的又一个着力点。
由15个试点城市组成的制度先行部队，探索长期护理保险的保障范围、参保缴费、待遇支付等政策体系，探索护理需求认定和等级评定等标准体系和管理办法，探索各类长期护理服务机构和护理人员服务质量评价、协议管理和费用结算等办法，探索长期护理保险管理服务规范和运行机制。
根据安排，这15个城市将经过1-2年的试点，逐步积累经验，国家层面将对经验进行总结，制定稳定可行的制度在全国推广。力争在十三五期间，基本形成适应我国社会主义市场经济体制的长期护理保险制度政策框架。这意味着，十三五期末，更多失能人员及其家庭将有望共享改革发展的成果。
试点城市积极探索
长期护理保险制度试点已逾一年，受益者数量越来越多，百姓赞不绝口，印证了改革的民生取向与制度的优越性。
各试点城市在参保范围、筹资渠道和标准、待遇支付、标准体系和经办管理服务、失能等级评定、基金监管等方面，开展了多种形式的探索。
参保范围上，南通市将所有参加医疗保险的职工和居民120万人，不分城乡、不分年龄全部统一纳入护理保险，保障范围由重度失能人员逐步扩展至中度失能人员。广州市则坚持失能失智人员同步推进。
筹资渠道方面，成都市建立了个人、单位、财政和社会捐助等多渠道筹资机制，在突出个人缴费责任的基础上，重点考虑个人缴费和财政投入可持续问题，筹资比例与年龄和失能风险大小挂钩，引入财政补贴，体现了政府责任。
在护理机构的选择上，南通市创新探索出以居家护理、生活照料为主，以机构护理、医疗服务为辅，集专业上门、志愿服务、津贴补助、器具辅助四位一体的服务模式，受到失能人员家庭的欢迎。人社部办公厅《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》姜伟伟制图
在基金支付上，为更加灵活精确，广州市采取按项目付费，设置月度限额防止基金滥用。月度限额综合考量当地服务机构收费水平、物价收费标准、护理人员薪酬、基金收入等因素。成都市则以保障重度失能人员为切入点，根据认定和评定的失能等级确定具体定额支付标准，失能程度与照护等级对应，支付标准与照护等级挂钩。
在失能等级的认定上，荆门市采取第三方评估办法，从该市劳动能力鉴定委员会专家库中选聘人员，组建长护保险失能评定专家组。广州市探索将鉴定评估方与经办管理服务方分离，由市劳动能力鉴定经办机构承办失能状态和长护需求评估工作。一方面，设立了机构初评、专家评估、集体评审的三级评估机制，不同环节相互复核，互相验证。另一方面，依托护理研究机构，推进评估标准建设。
试点城市根据地方特点，因地制宜开展工作，已经探索出了很多有益的经验。
制度设计者对拉动就业寄予了厚望。事实证明，制度实施不仅拉动了就业，还促进了护理产业的发展。据统计，青岛市600多家护理服务机构开展护理保险服务，拉动1万多人就业。为了满足市场需求，长春技师学院正在筹建护工专业，通过订单式培养，为照护机构输送专门护理人才。
制度的温情
亲人失能后的天空一片灰暗
正当我们一家无助的时候
长护保险这棵大树
及时伸出了一双温暖的手
搀扶我们走稳了人生的路
9月5日，荆门市东宝区居民刘晓莉向记者诉说自己父亲瘫痪在床多年、如今享受长期护理保险后的喜悦心情。喜欢文学的她，即兴创作了这首小诗。
失能人员的长期护理需求得到满足，这突如其来的幸福，是个人、家庭、社会乃至中华文化温情回归的体现。
制度让家庭温情再现。南通是个老龄化居高的城市，在很多家庭里，照护老人的沉重负担压在儿女肩上，让许多人工作、家庭难以兼顾。制度的实施，给深受拖累的家庭带来了希望。制度让赵桂英老人减轻了经济压力，让子女能安心工作，还从精神上慰籍着老人。这正是中华传统家庭价值观的体现。
在试点城市长春，失能人员入住养老机构全年费用在4万元左右，参保职工全年只需承担3600元左右，参保居民只需承担7200元左右。2016年，上海等已经开展待遇支付的4个城市，参保人待遇享受40余万人次，基金支付3亿多元。
社会公平正义得到彰显。制度实施后，政策杠杆将失能人员引导到养老和护理机构，不仅减轻了医疗保险基金的支付压力，还提高了医疗机构床位周转率，起到医疗资源合理配置的作用。
由于有了稳定的资金来源，养老护理机构实现了快速发展。同时，激励引导社会资金力量向养老护理机构转移，形成良性竞争，优胜劣汰。
行业步入健康发展轨道，就业岗位不断产生。众所周知，银发经济是朝阳产业。护理产业对各种性质机构的有序开放，必定促进这个行业的快速发展。试点城市对定点服务均建立了准入退出和倒逼激励机制。无论公办还是民营护理机构均能平等竞争。这些政策无疑会大大促进市场的发育。荆门市已打造出福寿居、千福园等护理服务示范机构28家，带动35家养护机构再投资近2亿元，吸引8家民营企业投资医养护产业，新增岗位近2000个。
良好的制度约束构建起良好的道德伦理。不少试点城市依托先进的互联网，架构统一的长期护理保险信息系统群。依靠ＡＰＰ实现服务的滴滴模式，实现保险经办功能、需求评估功能、服务监管功能等智能健康管理功能。信息化的管理将有效预防道德风险。
事实证明，制度实现了整合各项失能老人护理和服务的初衷，促进了经济社会向好发展，实现了家庭和谐，更培育了新的经济增长点和拉动了就业。
这项充满温情的社会保障制度必将行稳致远。
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