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道路虽阻且长统筹是必然方向

2018-06-25 08:00:01 无忧保

无忧保医疗保险早报:在就医管理方面,新农合要求大病不出县,对县外就医限制较大,体现在出县就医属于异地医疗、县外定点少、控制县外就医比重、县外大医院就医报销水平大幅降低等。城镇居民医疗保险可以在全市定点范围自由就医,基本没有限制。

对于上述差异,制度整合后在统一定点方面,应该将城镇医疗保险定点向下延伸到乡镇卫生院和村卫生室,将已纳入新农合定点的乡镇卫生院和村卫生室并入定点范围,再根据城镇医疗保险的定点条件和要求逐步加以规范,新增机构需要满足医疗保险定点的基本条件才能纳入定点范围。

在统一就医管理方面,在市级统筹下,城乡居民就医管理政策应该统一,县域外不能仍存在异地医疗、待遇较低、限制较多的情况,城乡居民公平享受医疗服务资源应该作为统一原则。

在统一就医管理、保障城乡居民公平享有医疗服务的同时,也需要考虑城乡医疗服务资源差异导致的向上、向城市不合理就医流动的问题,控制医疗服务资源配置不合理导致的资源浪费和医疗保险费用用过快增长。这就需要从医疗保险政策和管理支付、医疗服务体系建设两方面来加强基层服务体系建设,促进分级诊疗。也就是说,医疗保险政策和医疗保险改革政策需要相互协同协调。

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