淮北市：看紧参保人的“钱袋子”

无忧保医疗保险早报：淮北市研发医疗保险电子地图定位监控系统，进一步完善系统监控功能，杜绝骗保及规范医疗服务行为，确保医疗保险工作实现精细化、专业化、智能化管理。

据统计，全市城镇参保人数共50余万名，年均医疗保险基金支出近7亿元。全市定点医院100余家，定点药店和社区卫生服务站400余家。基金数额大、业务服务量大、经办风险点多，人工抽查及实地现场核查等传统经办医疗保险风险监控模式存在小马拉大车的问题。为改变医疗保险监督手段单一、稽核人员不足的局面，提高工作效率，最大限度降低医疗保险基金风险，市医疗保险中心在对定点医疗机构实施智能审核、视频监控后，又研发了医疗保险地图定位监控系统，可以在庞大的数据中，迅速抓取风险数据，实现大海捞针。

电子地图定位监控系统是将我市定点医疗机构的出入院人次、均次费用、门诊统筹费用等数据实时监控，并通过对定点医疗机构横向和纵向比较得出异常数据，以红色气泡预警的形式展现出来。

该系统具有直观性、实时性、动态性、易操作，可扩展性特点，与现有各业务系统无缝衔接，一旦有异常，就可以立即在监控模块中及时显现出来，管理人员可对异常数据进行分析排查，跟踪核实。据悉，电子地图定位监控系统已于2017年6月1日投入使用。

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