无忧保医疗保险早报:日前,浙江省磐安县决定从2017年9月1日起实行职工基本医疗保险个人账户家庭共济。
磐安县职工基本医疗保险基金实行个人账户和社会统筹相结合的管理形式。城乡居民基本医疗保险基金不设立个人账户。个人账户家庭共济是指本县职工基本医疗保险社保参保人员的个人账户历年结余资金可用于支付其配偶、子女、父母的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。个人账户历年结余资金可授权一个或多个近亲属使用。但享受特殊病种、慢性病种门诊待遇人员及离休、二乙等特殊人员的个人账户不可共济给他人使用。个人账户历年结余资金可用于支付近亲属无个人账户或个人账户结余不足时,在县内定点医药机构发生的按规定由个人承担的普通门诊医疗保险费用用。
社保参保人员可通过县内定点医疗机构、社保经办机构、乡镇劳动保障管理所等渠道进行授权或者解除授权。被授权人接受授权绑定后,就医时须使用本人的社会保障卡在定点医药机构内直接结算。各定点医疗机构则完善内部信息系统,实现个人账户家庭共济的授权绑定功能,并准确记录被授权人的就诊、购药信息,确保社保参保人员持本人和被授权人双方的社保卡,在医院内实现个人账户的刷卡绑定。
社保参保人员有违反规定授权给不符合条件人员实现个人账户家庭共济,利用个人账户家庭共济套取医疗保险基金等违规行为,造成医疗保险基金流失的,按有关法规规定处理。
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