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建立和谐医疗保险推进健康民生

2018-06-26 08:00:02 无忧保

无忧保医疗保险早报:医院作为独立经济体,在担任其公共服务职能时,也必定追求经济效益,有时会有意或无意的放任医务人员利用各种手段多用多占,骗取医疗保险基金,比如套餐式检查检验、滥检查乱收费等,甚至虚假住院。如我辖区内某医院一科室,为增加业务收入,向患者承诺收取200元后可以住院输液治疗一周,短时间内该科室业务量猛升,医疗保险经办机构工作人员在监管平台发现其费用异常后,及时调查才发现此问题。

患者就医时作为直接利益相关者,在其就医诊疗过程中,必定考虑医疗与费用之间的关系,既希望得到高标准的诊疗技术,又期盼较低的费用支出。因此,患者本身既要做好基金使用的监督者,又要合理表达自己的医疗需求。在就医过程中,患者应对自己的各种诊疗项目详细了解,核对收费项目、价格等,发现的问题应及时向医务人员、院方、医疗保险经办机构及卫生主管部门反映。另一种情况是,一些患有慢性病的患者,日常只需口服药物即可,但错误的认为需定期住院保养,或在诊疗过程中要求医生为其开好药、做全身检查等,一些医生也不多做解释,顺水推舟为其办理住院手续,让医疗保险基金一次次买单。

医疗保险、医政只有联手规范医院行为,接受患者以及全社会的监督,促使其因病施治、合理用药、合理检查、合理收费,对患者过高的医疗诉求进行劝阻,形成和谐的医、保、政、患关系,才能取得多赢的效果,一是保证了医疗保险基金的安全,有效遏制各种骗保、大检查、套餐式检查等行为;二是保证了临床、护理医疗安全,避免因逐利引起的各种检查、治疗等引起不必要的纠纷;三是降低患者经济负担,避免了不必要的支出。四是只有科学、规范的诊疗及合理的收费,才能促进医院的良性发展。五是能引起良好的社会效益,真正使老百姓能看得起病、看得好病。

医疗保险基金是救命钱,任何的违规骗取、套取行为,都是对其保障功能的消解,伤及医疗保险的公平底线,也影响参保人对医疗保险制度的信任。对此,要加大追责力度,让投机者和不当牟利者不敢打侵占医疗保险的主意,筑牢安全防线,在保障基金安全的同时也保证了临床的医疗质量安全。

医院和医疗保险、医政像一条船,医疗保险、医政就是船的两只桨,这条船承载的是患者利益,目标是以较小投入让参保人得到优质服务。唯有两只桨平衡的运作,承载群众利益的船才会平稳的行驶。

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标签:   医疗保险保险医疗  

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