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贵州雷山:加强“两定机构”管理

2018-06-26 08:00:02 无忧保

无忧保医疗保险早报:医疗保险基金关乎参保群众的基本权益,为进一步加强对两定机构管理,切实规范医疗服务机构的服务水平和经营行为,贵州省雷山县人力资源和社会保障局积极创新工作举措,健全机制体制,严格监督考核,努力提升两定机构的服务质量,确保医疗保险基金安全。

加强管理,完善制度。为确保医疗保险基金安全运行,该县建立健全了药品质量制度和服务质量制度体系,与各级医疗机构层层签订责任状,将责任明确到人,确保两定机构常态化管理。

开展培训,提升能力。不定期开展医疗行业从业人员教育培训,提升业务经办水平,提高服务能力,充分发挥定点医疗机构、药店管理与服务作用,推进药品条形码管理,确保两定机构做到明码标价,不得兜售药品,不得私自经营、销售法律禁止的药品、药具等,坚决杜绝刷卡消费非药品、目录外药品现象切实保障医疗保险基金安全运行。

加强宣传,营造氛围。采取各种形式、各种途径开展医疗保险政策知识宣传,营造良好氛围。积极深入县、乡医院、药店和村卫生室发放宣传资料,为从业人员讲解医疗保险政策,组织学习《社会保险法》、《中华人民共和国药品管理法》、《黔东南州基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》及相关法律、法规,进一步提升经办人员的业务水平和业务知识,提高遵纪守法意识,按规办事,依法报销医疗保险费用用。目前共开展宣传活动5场次,接受咨询200余人次,发放宣传资料12000余份。

加强监督,严格考核。定期或不定期对两定机构进行检查,对发现的违规问题要责令限期整改,并跟踪落实,对整改不到位的医疗保险定点单位要暂停医疗保险刷卡业务;对严重违规的医疗保险定点单位要取消定点资格,整改不彻底、情节严重的两定机构,将终止与其签订的服务协议,给基本医疗保险基金造成损失的,要按照有关法律法规严肃追究责任。同时,组织财政、发改、市场监督管理等部门认真开展两定机构考核,考核成绩不达标的,按相关规定处理,严格考核机制,严肃考核纪律,保障全县医疗环境风清气正。

截止目前,雷山县已对全县28家定点药店、13家医疗机构进行了考核,按照考核结果,对10家考核分不满90分的定点药店下发了限时整改通知书,对2家药店采取了停止医疗保险刷卡3个月购药权限的惩罚,保障了医疗保险基金安全,维护了社保参保人员权益。

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