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江西万载:扎实推进民生健康工程

2018-06-26 08:00:02 无忧保

无忧保医疗保险早报:江西省万载县城乡医疗保险工作紧紧围绕民生健康工程这个重点,通过整合医疗保险政策,提升经办机构服务能力建设,完善医疗保险信息系统,强化对两定机构监管力,各项工作稳步推进。今年上半年,全县城乡居民实际参保人数为516624人,参保率达到96%,同比增加8913人;城乡居民基金参保缴费为6732万元,同比增加2318万元;职工医疗保险基金征缴为1841万元,同比增加497万元;基金支出实现了平稳过渡。

一、提升服务能力

该县城乡居民医疗保险整合后,对业务流程进行了相应的调整和改革,扎实开展优质服务窗口创建,创新建立对县内两定机构的长效监管机制,提升医疗保险县、乡两级经办能力、管理质量,规范方便、快捷、严格的业务办理流程,提高社保参保人员满意度。同时,对县外回来报销的患者住院票据严把审核关,对一些敏感医院或大额费用的通过电话或去函核查其真实性,对有疑点的派出稽核人员进行实地核实,确保医疗保险基金规范使用,促进医疗保险制度平稳运行。

二、落实政策措施

该县印发《万载县医疗保险基金审计发现问题专项整治行动实施方案》,建立《2017年医疗保险服务质量考核评分标准》,不断完善医疗保险管理机制,改进工作方法,认真落实与定点医疗机构协议谈判机制。强化监督主体,确立对社会保险经办机构、参保单位、社保参保人员、社会保险服务机构、定点医疗机构、定点零售药房及其工作人员社会保险基金相关法律法规和政策规定行为,抓好各项医疗保险政策的落实。

三、创新健康扶贫

该县创新健康扶贫机制,针对全县患有慢性病的贫困对象,由县人社局派出医疗保险工作专干与县卫计委派出两所县级医院医疗专家和骨干组成服务工作小分队,分赴离县城较远的14个乡镇便民服务大厅和部分贫困村,专门为贫困对象办理门诊慢性病证,为贫困对象办理新证641本,年检慢病证629本,全县贫困对象办理慢病证累计达到1946本,极大地方便了贫困对象往返县城和去县级医院寻找专家办理门诊慢性病证的烦恼。

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