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无忧保医疗保险早报：医疗保险基金的安全稳定是医疗保险基金管理工作的基础，更是保障基金安全、保障每一位社保参保人员享受医疗保险待遇的重要前提。目前，我市职工医疗保险参保人数约9.9万人，呈现出社保参保人员就医总量逐年增大、医疗保险结算实时性逐步增强、医疗违规行为越发隐蔽的趋势，人工稽查方式已难以满足对医疗保险费用用支出监管的要求。为进一步监控两定机构的医疗行为，保障医疗保险基金稳定、健康运行，市人社局与平安保险公司合作开发了智慧医疗保险监管系统，护航医路平安。
该系统将全市各定点医疗机构、定点零售药店、执业医师和社保参保人员纳入监控范围，涵盖了住院、门诊统筹、普通门诊等医疗服务类型，集成了药品知识库、医疗服务库、疾病分类库三大目录等数据，利用大数据的挖掘和分析手段，通过执行内部审核规则实现对医疗行为的分析管控。仅2017年5月份，我市医疗保险监管系统智能审核人次超10万，审核金额达1100多万元。对医疗违规情况发现一例追回一例，实现追回率100%的目标，有效避免了医疗保险基金的流失，保障了参保群众的切身利益不受损失。
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