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无忧保医疗保险早报：为有效防止异地医疗骗保行为发生，保障参保群众合法权益，攀枝花市西区人社局四严把关异地医疗手工报销，切实维护医疗保险基金安全。
严查参保待遇。患者申请异地医疗报销时，即通过金保网详查患者参加基本医疗保险的种类、缴费、待遇情况，查清患者异地住院治疗期间的缴费类别、参续保情况、是否处于待遇等待期等状况，对不符合待遇享受者当即说清原因并予以退回。自2015年以来，共查退断保2人次医疗费15000余元，待遇等待期4人次医疗费63000余元。
严收报销材料。对符合待遇享受的参保异地医疗人员，严格按照攀枝花市医疗保险政策和经办规程的相关规定收取出院证明、住院费用发票、住院费用明细清单、定点医疗机构等级证明原件和住院病案首页、入院记录、患者身份证、社会保障卡或银行卡复印件，如属外伤入院，则同时查问导致外伤的事由、查收受伤经过证明等，凡资料不齐备或非基本医疗保险支付范畴的，一律拒收。自2015年以来，共拒收交通事故、工伤原因等有明确第三方责任的外伤和违规违法行为引发的医疗保险费用用报销资料15人次约20万元。
严核就医真伪。严格审核就医结算凭证资料，认真辨查住院费用发票、住院费用明细清单等报销资料的真伪；对超过1万元费用的申报资料，则采取向就医医院所在地方医疗保险局发协查函，电话查询就医医院医疗保险科或主治医生关于住院患者的姓名、疾病诊断、住院时间、医疗费金额等方式核查其真实性；对外伤入院患者，则电话求证外伤证明人关于患者的受伤过程、伤情、住院情况或医务人员接诊情况或查询交警报案资料等，确认其是否属于基本医疗保险报销支付范畴，明确分辨事件的人为性和意外性，对不属于基本医疗保险基金支付范围内发生的医疗保险费用用一律拒收退单。自2015年以来，共退单不符合报销规定的医院自制发票2人次18000余元，异地非急症抢救门诊票据3人次2万余元，非医疗保险支付范畴的外伤性住院5人次近12万元。
严格分类核算。严格按照攀枝花市医疗保险三个目录，认真查对就医人员提交的住院费用明细清单，对相关诊疗项目、药品、材料等进行甲乙丙类别划分和分类统计，做到不错分、不漏分；严格执行限价政策，对有关限价用药、诊疗项目、医用材料等，坚决按限价规定执行；严禁超适应症医疗，对不符合病情诊断的违规诊疗项目、用药、材料等，全部纳入丙类自付；严格区分急症与非急症、转院与申请异地住院、异地住院已备案与未备案等情形，并根据病情的轻重缓急、就医的不同情形、住院定点医疗机构的等级等依规报销，既保障了社保参保人员的合法权益，又保障了医疗保险基金的安全合理使用。
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