江西：遂川县多举严查“挂床住院”问题

无忧保医疗保险早报：为进一步完善医疗保险基金监管机制，规范定点医疗机构医疗服务行为，切实防范和化解基金管理风险，江西省遂川县医疗保险局采取多项措施严查挂床住院问题。

加强定点医疗机构服务协议管理。遂川县医疗保险局与各定点医疗机构签订了《遂川县基本医疗保险定点医疗机构补充服务协议》，改革了考核方式，实行医疗保险费用用结算与考核评分相挂钩的机制，细化了医疗保险查房的要求，实行人证卡三相符检查标准，严禁挂床住院。

加强医疗保险医师管理。遂川县医疗保险局通过日常监控、专项检查、受理投诉举报等途径，对医疗保险定岗医师进行考核，对编造医疗文书、出具虚假证明材料、不执行三个目录、擅自挂床住院等26种违规行为量化相应分值，采取积分淘汰制，规范了医疗保险医师的管理。

加强日查房管理。遂川县医疗保险局通过每日查房、随机抽查的方式，对参保患者住院情况进行全方位的监控。他们一方面在查房过程中，通过核实住院患者所提供的身份证、医疗保险卡是否与本人实际情况相符，检查有无冒名住院、挂床住院等问题；另一方面，深入病房主动宣传医疗保险政策，接受患者政策咨询，为参保群众做好服务。

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