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宁波江东区住院医疗费零星报销“受理制”顺利实施

2018-06-27 08:00:02 无忧保

无忧保医疗保险早报:为加强基本医疗保险基金管理,确保社保参保人员医疗费零星报销准确、安全支付,自2016年11月1日起,浙江省宁波市江东区基本医疗保险社保参保人员的住院医疗费零星报销办法调整为为先受理后报销方式,极大简化了报销流程,便利群众办事,避免社保参保人员为领取医疗费报销结算单而二次跑腿。自受理制开展以来,全区已成功受理住院报销业务330起。

该区2015年全年零星报销约5223人次,票据金额3374万元,其中住院报销人次虽只占23.4%,但票据金额占67%,是医疗保险窗口零星报销中的重中之重。以往的现场报销易致窗口办事群众等待时间长而发生矛盾,外地住院报销准确性难把控,发票造假、虚拟治疗、串换项目等手段防不胜防。住院受理制实施后,参保人将相关资料提交窗口,窗口受理后在规定工作日内完成报销流程,零星报销后医疗保险基金支付部分将直接转账划入社保卡金融账户或其他银行账户,医疗费报销结算单和扣除费用清单可通过邮寄、到医疗保险经办机构服务大厅领取或自助打印等方式获得,既方便了群众,又提高了报销准确性,保障了基金安全。

社保参保人员向医疗保险经办机构提交完整的住院医疗费报销资料后,由医疗保险经办机构经办人员受理后出具受理单,对受理的医疗费进行初审、复审,及部分费用的核查。医疗费一般在10个工作日完成审核,在5个工作日内完成结算支付。

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标签:   医疗医疗费住院医疗费报销  

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