无忧保医疗保险早报:为了管好用好医疗保险基金,阿荣旗人社局通过严把四关,确保医疗保险基金的安全运转。
一是严把旗内住院入口关。对旗内住院治疗的社保参保人员实行严格的住院准入制度,首先做到对患者身份两确认,接诊医院和患者单位双确认后签字盖章,然后报送人社局医疗保险经办部门进行备案审批。通过层层审核严格把关,从源头上杜绝了虚假住院、冒名住院的违规行为发生。
二是严把转诊转院关。严格落实转诊转院手续,旗内二级医院是第一责任人,凡经专家进行会诊确需转外地住院治疗的患者,需填写转院审批单,由院方写明转院理由,经主治医师和主管院长签字后,加盖院方公章和单位公章后报人社局审批,转院审批单作为以后医疗保险报销的凭证之一。
三是严把医疗行为关。坚持对旗内定点医疗机构开展定期和不定期检查,对旗内住院患者实行全程跟踪检查,核实证与人、人与病等是否相符,有效防止了冒名住院、挂床住院的现象发生。
四是严把费用支付关。对患者医疗保险费用用实认真审核每一笔医疗保险费用用。依照费用清单,严格按照三个目录规定,严格遵守报销比例,逐笔认真审核计算,做到支出正确无误,确保基金安全运行。
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