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无忧保医疗保险早报：医疗保险支付制度改革，不仅改革了医疗保险支付方式、支付标准和相应的管理办法，更重要的是医疗保险管理理念从过去的被动付费，转变为通过积极购买服务的主动付费，而这种付费是在医疗保险基金预算的框架之中，是在事前约束、事中事后审核监督下进行的。如果说以前医疗保险工作的重点是保障患者权益和基金平衡，下一步的重点就要嵌入到医疗运行过程中，发挥医疗保险在医疗保险改革中的基础性作用。
医疗保险改革难点多地方经验可借鉴
建立更加公平可持续的社会保障制度，是十三五规划中对社保改革提出的目标任务。实现城乡居民基本医疗保险制度整合，是实现医疗保险权利公平的重要举措。2012年，广东省全面整合城镇居民和新农合，归口人社部门统一管理，全面实现了政策、筹资、待遇、基金、管理、信息的六统一，均衡了城乡居民的缴费和保障水平，消除了城乡差距。下一步，广东省将全面整合职工医疗保险和城乡居民医疗保险，构建以基本医疗保险为主，补充医疗保险为辅，医疗救助保底的城乡一体、层次多元、公平和谐、惠民高效的社会医疗保险制度。研讨会上，广东省社保基金管理局局长阙广长介绍了广东省医疗保险城乡一体化改革的思路。
尽快实现参保患者异地医疗即时结算，既是政府的要求，更是社会的期盼，海南省社会保险局张霄峰局长结合该省实施异地医疗结算6年多的实践，介绍了建立信息系统平台、建立周转金制度的经验做法，提出了国家应出台跨省就医结算基金支付管理办法，建立全国统一的跨省就医结算经办机构，建立统一的协查制度等建议。
强化对定点医药机构的服务协议管理，是实现医疗保险基金收支平衡、提高其医疗服务质量，促进医疗保险患三方共赢最直接有效的手段，广西壮族自治区社会保险局副局长苏一华结合该区的实践，介绍了量化服务协议考核指标、突出服务协议核心内容、确保协议管理落实到位的经验做法。
探索建立长期护理保险制度，是应对人口老龄化、促进社会经济发展的战略举措，是实现公民共享发展改革成果的重大民生工程，更是健全社会保障体系的重要制度安排。2013年，江苏省南通市人社部门成立专门研究团队，对长期照护保险制度进行研究，并于去年10月在该市建立起了基本照护保险制度。南通市医疗保险中心主任孙华在会上介绍了该市基本照护保险制度的制度定位、筹资模式、经办方式和结算标准，为其他地方此项工作的开展提供了借鉴经验。
自医疗保险制度建立以来，医疗保险欺诈与反欺诈一直进行着针锋相对的较量。如何通过智能监控网、异地医疗
医疗保险改革进入了深水区，完善医疗保险制度，使其在医疗保险改革中发挥更大的作用，以达到更好保障参保者医疗需求、制度运行更具可持续性，这是当代医疗保险人共有的责任和愿望。
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