0571-22931819
无忧保医疗保险早报：儋州市医疗保险部门每季度对定点医疗机构进行日常考核一次，抽查病例20%左右，重点是监督检查医疗保险医师服务行为的规范情形；按季度开展定点医疗机构费用清算，费用清算实行月月过筛，每月抽查病例及费用清单的5%-10%，重点监督检查医疗保险医师是否存在过度检查、过度用药、过度医疗等违规行为；健全定点医疗机构住院人员信息每日报送制度，对定点医疗机构收治病人的情况进行实时监控，发现异常情况随时进行突击检查，重点监督检查医疗保险医师是否存在虚报住院、挂床住院等违规情形；每月电话回访或到访10%-15%的出院患者，重点了解社保参保人员对医疗保险医师的服务行为的满意度；公布举报方式和电话，主动接受群众对医疗保险医师行为的举报。
从2014年至今，儋州市严格医疗保险医师监督考核工作，共对18名违反规定的医疗保险医师予以扣分，并在全市定点医疗机构范围内进行通报，其中3名医疗保险医师被暂停服务资格3个月，10人被通报批评，两人被警告。通过严肃处理，医疗保险医师提高了规范医疗行为的自觉性，过度检查、过度用药、过度医疗等违规行为明显减少。
狠抓整改巩固工作成果
儋州市对在医疗保险医师监督检查工作中发现的问题，及时采取措施予以纠正，确保达到规范医疗服务行为的目的。
针对医疗保险医师的违规行为，儋州市采取个人约谈的方式，通过摆明问题、捋顺政策、讲明利害，让违规的医疗保险医师心诚口服，今后自觉地规范自身的医疗保险服务行为。
儋州市实行自费告知制度。由于该制度是医疗保险医师考核的扣分项目，医疗保险医师落实这项制度的主动性很高；医疗保险医师开贵重自费药品时，必须得到患者的确认，也有效减轻了患者负担，提升了医疗服务机构的服务质量。
儋州市还规定，无指征用药情况在费用清算时视为拒付项目。实行医疗保险医师考核制度之前，个别医生尤其是基层医院的医生往往根据其诊断用药，却没有在病历上描述指征。2013年度费用清算时，80%以上的定点医疗机构都有无指征用药被扣款的情形发生。实行医疗保险医师考核制度后，无指征用药引起了医疗保险医师的高度重视，2015年费用清算时，超过80%的医疗机构已经没有了无指征用药被扣款的情况。
无忧保采用专业的云+SaaS技术，推出“互联网+个人社保”的个体社保产品。用户只需要关注无忧保微信号，即可在线进行个人社保、公积金缴纳咨询等业务。
小编有话说：谢谢这么优秀的你来看文章，有什么想对小编说的尽管来吧，大家的支持就是我们的动力，欢迎大家踊跃发表疑问，欢迎吐槽，社保生态圈群：248069515
