无忧保医疗保险早报:目前海南对外省社保参保人员开放的可结算医院有38家,主要分布在海口、三亚、琼海等外地人员较集中的地区。有的省份将38家医院都列入可结算医疗机构,有的规定选择35家,医院级别主要是三级、二级医院。
加快推进基本医疗保险全国联网
签订完协议只是第一步,落实协议还有不少难点。海南省社保局异地医疗结算处处长陆燕坦言,未来并不轻松。
难点之一,目前海南只与云南、新疆、广州市等少数省区市建立了周转金制度,多数省份仍采取由海南垫付的方式,就医地与参保地医疗保险部门清算时回款不及时的问题较突出。
二是全国缺乏统一病种目录、药品目录、服务项目编码代码等,制约了跨省就医联网结算的推行。同时,采用就医地目录即时结算与参保人回参保地报销的金额可能有一定差异,个别参保人对此存有异议。
三是全国没有统一的经办部门,有问题沟通协调比较困难。对异地医疗行为的监督管理还没有全国统一的办法和措施,造成监督管理实际操作比较困难。有些统筹区要求必须刷社保卡就医,参保人在海南就医无法做到,就难以进行结算。因此,目前也有部分已经签订合作协议的省区市并未有实质业务的开展。
要以迎难而上的勇气,探索解决问题的办法。海南省委组织部副部长、省人力资源社会保障厅厅长何琳表示,海南将研究制定社保卡刷卡就医操作办法,实现省外社保卡在海南刷卡登记、即时结算以及个账支付门诊费用等功能,并研究实现特殊门诊跨省就医即时结算的办法。还要加快系统平台接口对接和升级改造,建立完善的日常联络机制,确保协议内容尽早落地。
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