医疗保险“全国漫游”，还差哪几步？

无忧保医疗保险早报：从现阶段的实践情况看，由于各统筹地区经济发展水平及医疗资源配置差异性很大，实现最终目标还有较长的路要走。因此，近期目标应当是考虑先打破省级统筹区域管理的界限，积极探索以跨省异地联网结算为主、其他各种结算办法相结合的异地医疗结算模式。远期目标则应当是统一全国药品目录、诊疗目录和服务设施目录，实现异地医疗全国联网结算。

董文勇建议，要尽快实现医疗保险省级统筹，实现社保参保人员标准统一。提高统筹层次，既是保障医疗保险公平性的需要，也是完善医疗保险关系转移接续机制的重要条件。他认为，目前城乡居民医疗保险是两个制度、两套经办机构。要围绕医疗保险制度的根本宗旨，合理配置医疗资源，尽可能就近满足群众的医疗服务需求，解决基本医疗负担。

其次，董文勇建议尽快推进信息的联网互通。各地的医疗保险信息互通，是实现跨省异地医疗保险的必要前提。希望尽快推进制度的整合，运用信息化手段，将各地医疗保险信息、数据联网，加快建立完善统一的信息平台。

第三，董文勇建议还要实行医疗保险属地监管。医疗保险基金的监管，本来就是医疗保险的一大难点，而跨省异地医疗，又进一步增加了医疗保险基金的监管难度。建议实行包括医疗保险监管在内的医疗保险属地化管理，克服跨省异地医疗联网的监管不便，避免医疗保险基金的浪费。

不过，解决跨省异地医疗问题的同时，也可能会带来一些其他的负面影响。

首先，如果跨省异地医疗能够实现即时结算，那么医疗条件较差地区的许多患者会流向大医院就医，导致医疗保险资金、各种医疗资源向大城市、大医院聚集。这样将使得地区之间医疗水平的不平衡加剧。其次，外地患者涌入可能会形成对本地患者的挤出效应，使得本地患者看病难现象进一步加剧。

董文勇认为，在推进异地医疗保险报销全面铺开的同时，强化分级诊疗等辅助政策势在必行。分级诊疗制度趋于完善之后，患者在参保当地可以更方便地就医，就不会受异地医疗保险结算的吸引、一有病就跑到医疗资源较集中的城市问诊。对于异地居住的人来说，如果在非参保居住地的社区医院能看好病且能走医疗保险，就不用非得前往三甲医院，在自己得到方便的同时，也不至于让大医院人满为患。

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