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三种模式趟新路群众结算不跑腿

2018-06-29 08:00:02 无忧保

无忧保医疗保险早报:以3种模式为依托,海南省初步实现了数据网上跑,群众不跑腿。海南的异地医疗结算服务量,从2010年的41人次增加到2016年5月的46728人次,共发生医疗保险费用用总额1.59亿元,其中医疗保险统筹基金支付1.12亿元。

根据掌握的异地医疗数据分析,外省在海南就医结算的人次占总人次的93%,海南省在外省就医结算人次仅占总人次的7%。因为这样的成绩,上级对我省的异地医疗结算工作授予了创新奖。王卓说。

3问题亟待破解

通过海南的实践可以发现,在全国异地医疗结算工作中,尚有3个问题亟待破解。

首先,各统筹地区的病种目录、药品目录、服务项目代码不统一,且统筹层次差异大,在一定程度阻碍了跨省异地医疗结算平台建设。应尽快统一制定病种目录、药品目录、服务项目代码等,各省省级统筹也要加大力度。

其次,各地区系统接口的标准有待统一。异地医疗无法实现即时结算,难就难在每一个统筹地区就是一个信息孤岛。各地参与就医结算的软件开发公司不尽相同,系统接口各异,小范围内可以用行政手段推动解决。但放眼全国,目前至少有上千个信息孤岛,没有国家层面出台统一的系统接口标准,真正意义上的跨省异地医疗即时结算平台就很难建立。

再其次,各地推进跨省异地医疗结算平台建设的工作力度不一,范围不尽相同,部分地区等待观望的情况还比较突出。只有尽快出台全国异地医疗结算工作意见,明确目标任务和工作步骤,才能确保跨省异地医疗直接结算的目标按期完成。

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