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无忧保医疗保险早报：黎平县为规范基本医疗保险费用用结算，提高基本医疗保险基金使用效率，着力在创新监管方法，强化监管手段上下功夫，以问题为导向大力推行五诊工作法加强对各定点医疗服务机构进行精准跟踪管理，及时发现和查找其问题症结所在，对症下药，有效控制基本医疗保险费用用过快增长，减轻医疗保险基金支付压力，确保医疗保险基金安全运行，取得积极成效。
推行预诊法，有效防问题。年初认真对上年度各定点医疗服务机构的考核结果进行全面分析，对其存在的突出问题进行预防为主的提醒和管控。对医疗保险付费实行年初预算编制，确定总控指标，实行结余留用、超支分担的政策，对考核分在90分以下的按分值返还质量保证金。
推行坐诊法，妥善处问题。建立医疗服务机构QQ群，每天在医疗保险系统内对各医疗服务机构发生的付费业务进行审核，发现问题及时反馈，第一时间将问题化解在萌芽状态，实现信息互通，资源共享。
推行随诊法，重拳查问题。采取定期或不定期明察暗访、调查、年检等方式，对举报投诉以及疑点问题进行重点稽查。着重核对床位和病人信息，防止挂床住院和冒名住院的现象发生，严格检查不合理用药、违规用药、滥检查、违规记账、乱收费、不坚持出入院标准、虚报医疗保险费用金额等现象。今年以来，该县已检查各医疗服务机构24次，发现3家医院存在未严格执行病人入、出院标准、小病大治问题；发现5家医院存在扩大检查范围项目、重复检查问题、诱导病人使用贵重药品、超剂量带药出院等问题。目前，该县对存在上述问题的医疗服务机构全部进行了通报批评，所产生的不合理费用一律拒付。
推行接诊法，精准管问题。通过电话、QQ提醒等方式，督促各医疗服务机构每月按时上报费用材料。每月底将各医疗服务机构上报费用的手工材料数据全部给入系统进行业务对接，做到帐目清楚，数额相符。
推行汇诊法，着力解问题。每季度定期召开县医疗保险经办机构联席会，对全县医疗服务机构存在的问题和困难进行集中研究，形成有数据、有分析、有依据、有破解办法的会议纪要，指导和帮助医疗服务机构克服困难，及时纠正医疗服务机构存在的问题和不足并督促其迅速整改落实到位。
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