南县：定点医疗机构监管成效显著

无忧保医疗保险早报：近日，湖南省南县人社局通报了全县上半年县内定点医疗机构的考核情况。

南县医疗保险监管队伍在半年的时间里，对全县29家定点医院机构实行全天候医疗保险监督，共查出各类违规行为1800多例，其中清理出小病大养、无住院指征300来例，挽回将流失的医疗基金150多万元。同时，通过加强病历审核，发现了一些定点医院在医疗保险工作中存在的问题，及时反馈到医院进行整改，在很大程度上提高了基金的管理水平，减少了医疗保险基金的浪费与流失。

虚构病历套取基金的现象已基本遏制。虚构病历套取基金的现象在2015年之前，是群众反映最多的，事实上也是医院谋取不当利益的主要手段，通过一年多的监管与打击，今年在对县内定点医疗机构的检查中尚未发现一例，极大的扭转了医疗保险在广大人民群众中管理较差的社会形象，也堵住了医疗保险基金流失的漏洞。

冒名顶替现象大为减少。半年来，全县在日常监管中共发现和查实冒名顶替住院4例，较以往年度大为减少。县人社局对医院提出了整改意见，要求医院完善制度、处罚相关经办人员，并对医院进行整改的情况和是否对当事人实施处罚进行了追踪落实。

病历质量大有提升。通过在日常监管中长期不懈地对各定点医院提出整改要求，各医院对病历书写的格式和病历书写的及时性、真实性要求提高了认识，病历质量较前有大幅度的提升。

公立医院财务管理逐步完善。全县各公立医院在县人社和卫计部门的共同监管下，财务制度的建立及执行已逐步完善，在财务管理的环节上弄虚作假现象大为减少。

基金支出保持稳定态势。至六月底，乡级医院住院人次为10627人，比去年同期下降6.6%；县级医院住院人次为17565人，比去年同期下降5.54%。全县定点医疗机构整体住院人次为28192人，比去年同期下降2.54%，整体补助金额为5707万元，比去年同期上升5.19%，低于预计8%－10%的自然增长率，基金运行在可控范围内。

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