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无忧保医疗保险早报：二是医疗保险个人账户改革进入了误区。作为医疗保险个人账户一开始就受到人们的质疑，为克服医疗保险个人账户弊端，尽好地发挥其积极作用，进行了一系列改革，改革的核心一是扩大医疗保险个人账户使用的范围和内容，把范围扩大到家属，把内容扩大到医疗保险三目录之外，有的甚至放宽到补充医疗保险缴费、健身器材、保健品等。这样的改革虽然用活了沉淀资金，发挥了它的作用，但混洧了医疗保险个人账户属于基本医疗保险构成的属性，积累作用更加弱化，与原来医疗保险个人账户设计背道而驰。核心之二就是对当年医疗保险个人账户用完后其门诊费用给予一定补助，没有用完的不予补助，用完了才给予补助，这一措施看起来合理，但问题很多，促使参保者尽快、尽早把医疗保险个人账户消费完毕，与增加医疗保险个人账户积累背道而驰。这些改革，不但没有解决医疗保险个人账户弊端，反而加剧了医疗保险个人账户矛盾。笔者认为，医疗保险个人账户改革走进了死胡同，没有出路。
三、取消医疗保险个人账户需要处理好几个问题
医疗保险个人账户在1998年的国务院文件中作为基本医疗保险基金组成部分，但在以后的《社会保险法》中并没有确认，因此，取消医疗保险个人账户已不存在法律障碍。
取消医疗保险个人账户需要处理的好几个问题，一是妥善处理退休人员医疗保险问题。党的十八届五中全会提出,健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制,研究实行职工退休人员医疗保险缴费政策。职工退休人员不再缴纳医疗保险费用，这是《社会保险法》所规定的，是职工在职期间履行了国家规定的最低缴费年限义务后应得的权利，是党和政府对社保参保人员的承诺，如果改变这一政策，党和政府就失去了诚信。笔者认为，职工退休人员缴费还是取消医疗保险个人账户来得合理合法，简便易行。而且，在取消医疗保险个人账户后，为不影响退休人员待遇，减少制度实施的阻力，建议适当增加退休人员养老金，给予一定补偿。
二是为在职社保参保人员算好账。医疗保险个人账户取消后，虽然原由医疗保险个人账户负担的一部分费用需要个人现金支付，但由于个人不缴费相当于增加了工资，并且规定单位因不划医疗保险个人账户而少缴的医疗保险费用原则上也应增加个人工资，因而社保参保人员个人总的收入并没有减少，反而会因效率提高而降低支出而增加收入，利大于弊。
三是处理好医疗保险个人账户结余。原来结余医疗保险个人账户基金仍归其个人所有，在定点医疗机构住院、门诊时继续使用，也可提现继承。
取消医疗保险个人账户，首先，将减轻职工、单位缴费负担，医疗保险个人账户取消后个人不再缴费，能减少２％左后，单位费率也能降低2％左后，合计降低4％左右，使原来8％左右医疗保险费用率有望降到4％左右，也就是社保费率能降低4％左右。降下来这部分，个人就相当于增加了工资，单位就可用于增加工资、扩大再生产。其次，取消医疗保险个人账户是政府职能的归位，退出了政府不该管，管不好的领域，放手让市场发挥作用。再次，有利于加强基金监管，取消医疗保险个人账户后大大缩小了社保基金使用范围和使用的频率，使政府能集中有限的人力、财力监管好住院统筹、门诊统筹和大病统筹这些重点基金。
综上所述，职工医疗保险改革方向是逐步取消医疗保险个人账户，归并简化特殊病种门诊统筹、普通病门诊统筹、公务员医疗门诊补助。建立以住院、门诊统筹为主、大病医疗为辅的职工医疗保险体系，进一步降低社保费率，减轻职工、单位负担，充分发挥市场的作用，调动职工、单位积极性，加强基金监管，提高资金使用效率。
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