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马关县多举措强化医疗保险定点机构监管

2018-06-30 08:00:02 无忧保

无忧保医疗保险早报:为进一步规范医疗保险定点医疗机构的服务行为,维护广大参保群众的切身利益,保障医疗保险资金运行安全。近日,马关县采取多项措施,加强对医疗保险定点机构的监管。

一是严格准入机制。县医疗保险中心根据相关法规和管理服务需要,与具有定点资格的零售药品经营的医院、零售药店签订服务协议,并要求各定点医药机构要高度重视医疗保险管理工作,严格按照定点医药机构服务协议规定为参保对象服务,切实维护参保对象的基本医疗权益。

二是强化监督管理。采取专项抽查和日常检查相结合的工作方式,日常检查网上费用审核,重点抽查外伤、康复理疗、费用发生异常和手术类费用支出,对检查中发现的各种问题及时作出整改通知,对定点医院和零售药店的违规行为给予相应处理,不断提高医疗质量。

三是强化政策宣传。结合党员进社区服务活动、到医疗机构检查交流契机,向伤患病员及家属、医务人员宣传工伤、医疗保险政策3000余人次,发放宣传资料2000余份,出动干部职工78人次,工伤、医疗保险政策宣传覆盖面、群众知晓率得到大幅提升。

四是发挥社会监督作用。采取开通医疗保险举办投诉热点、举报投诉箱等措施,进一步规范定点医疗机构的服务行为,杜绝冒名住院,严格按照住院病种目录,把好住院病种关,把好药品目录审核关。将医疗、工伤和生育保险的主要政策规定,结算流程向社保参保人员公布。

今年上半年以来,共计开展对医疗保险定点药店突击检查12次,涉及全县定点医院23家,定点零售药店69家,检查覆盖率达100%。

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标签:   医疗保险定点机构医疗保险保险医疗  

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