政府应学会与社会资本“握手”

无忧保医疗保险早报：1

一是获得医疗保险定点医疗机构资格，直接提供基本医疗服务。但是，一般情况下，基本医疗服务只能占私营医疗机构收入的20%~30%，它的大部分收入应来自自费、高端的医疗服务、健康管理和医养服务，由商业健康保险和个人埋单。

二是与政府合作共建公助型社会医院，类似发达国家和我国台湾地区的非营利公益医院。这也是我国公立医院改革的出路。

三是参与基本医疗保险管理服务，如医疗保险智能监控、第三方服务、药品监管等。2014年我国就医人次达到76亿，基本医疗管理服务的专业性很强，属于海量业务，政府受预算、编制、专业性等因素的约束，实行全面监控是不可能的。杨燕绥说。

社会资本进入基本医疗服务业后，公立医疗机构和民营医疗机构的关系应该处理好。二者业务有分工、有交叉。公立医院应以提供基本医疗服务为主，适度提供高端特需服务，如果后者超标，偏离基本公共服务的轨道，政府就要减少对它的投入。这是因为公立医疗机构不能既占用公共资源，又挤占高端、个性化的医疗服务、健康管理和医养服务市场，应为社会资本推动健康产业发展创造空间。

此外，杨燕绥认为，还应处理好政府监管和第三方服务的关系。在综合治理过程中，医疗保险支付方式具有引擎作用，政府的医疗保险经办机构需要加强能力建设，解决信息不对称、财力人力不足、专业性不足等问题。解决小马拉大车的路径，就是购买服务，与第三方联合共建医疗保险管理服务体系。以对医疗服务进行智能审核为例，政府责任是给出审核需求、制定智审标准、做好数据统计分析，并用以支持决策等，技术开发、信息采集和日常维护等工作可以通过招标，委托几家专业的服务商打理。专业服务商具有辅助政府提供公共服务的经营战略和专业能力，属于微利机构，即社会企业。本版图表漫画赵乃育作

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