盐城市亭湖区对医疗保险定点医疗机构开展专项稽查

无忧保医疗保险早报：为规范医疗保险定点医疗机构服务行为，强化监督管理，降低因道德风险产生的不合理支出，确保医疗保险基金安全运行，日前，江苏省盐城市亭湖区人社局成立专门稽查小组对医疗保险定点医疗机构开展了专项稽查。

此次稽查主要通过查、看、听、问、对等方式，检查定点医疗机构严格执行医疗保险政策规定和认真履行定点服务协议情况。重点查看定点医疗机构是否严格查验患者医疗保险就医凭证，是否按照指征收治住院患者，是否根据病情需要进行检查、治疗、用药，是否按实际治疗情况和医疗保险政策规定记收费用等。检查中，定点医疗机构基本能按医疗保险规定收治患者，但也有部分医疗机构存在降低住院收治标准，小病大治；医疗文件与实际治疗不符，多记多收费用；超出患者病情需要进行检查等现象。稽查人员对存在不规范行为的医疗机构现场给予了批评指正，检查结束后根据有关文件规定对违规行为分别作出限期整改、暂停联网结算、扣减违规违约费用、纳入年度考核等处理。

据悉，该区人社局今后将进一步加强定点医疗机构的常态化监管，对存在不规范行为的医疗机构进行跟踪稽查，整改不到位的，将按照相关规定给予严肃处理。

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