完善“约谈机制”保障医疗保险基金安全运行

无忧保医疗保险早报：日前，湖北省枣阳市医疗保险局以两学一做学习教育为抓手，结合工作实际，强化医疗服务行为监管，完善定点医疗机构负责人约谈机制，推动监管工作从阶段性向经常性延伸，从应对性向预防性转变，从封堵性向疏导性拓展，力保医疗保险基金安全完整运行。

一是定期约谈。对于各定点医疗机构负责人定期进行约谈，反复强调医疗保险政策法规和定点协议条款对双方的约束性，不断强化其对依法经营的重视和对契约精神的遵守，督促其以诚实守法守信的合作伙伴角色参与到医疗保险的正常运行中来。

二是上门约谈。把定点医疗机构定期检查、不定期巡查和约谈工作结合起来，以第一手的工作资料组织上门约谈。对检查中发现有违规经营行为苗头的，要在约谈中立即提出警告并要求纠正；发现确实存在违规行为的，除作出相应处罚之外，还要责令限期拿出整改方案，杜绝再次出现违规行为；医疗保险业务开展规范有序高效的，约谈中给予充分肯定和支持，并鼓励其总结具体做法和经验，在定点医疗机构中进行宣传推广。

三是将约谈与座谈相结合。组织定点医疗机构负责人约谈的同时，邀请相关科室主任、一线医师参与，针对违规医疗服务行为案例，分析违规的原因、性质和影响；依据医疗保险和医疗卫生相关政策精神展开讨论，并注重听取科室主任和医师的看法，将其合理意见和建议作为不断完善医疗保险监管路径和方法的思路来源之一；还就医疗机构如何在医疗保险改革大环境下遵章守制、规范经营，如何在追求医院经济效益和可持续发展之间找到平衡点等问题深入展开探讨，取得了医院院长、科室主任以及一线医师对医疗保险政策的理解和支持。

截至五月底，该市医疗保险局已对包括该市一医院、二医院、兴隆镇卫生院、新市镇卫生院等九家医疗保险定点医院负责人进行了约谈，切实提高了各定点医院对医疗保险监管工作的思想认识，有效遏制了违规行为的发生，有力保障了医疗保险基金的安全运行。

无忧保采用专业的云+SaaS技术，推出“互联网+个人社保”的个体社保产品。用户只需要关注无忧保微信号，即可在线进行个人社保、公积金缴纳咨询等业务。

小编有话说：谢谢这么优秀的你来看文章，有什么想对小编说的尽管来吧，大家的支持就是我们的动力，欢迎大家踊跃发表疑问，欢迎吐槽，社保生态圈群：248069515