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加强城镇医疗保险定点民营医院管理有“狠招”

2018-06-30 08:00:02 无忧保

无忧保医疗保险早报:四是要求定点医院严格执行患者医疗保险费用用等信息当日实时上传制度。不按时上传诊疗、药品项目信息的,一律扣减相应医药费用。

五是医疗保险定点私立医院入院实行审批制度。每家医院指定专人及时到医务稽核审批,不报审的,一律不予支付费用。

六是切实加强医务稽核。医疗保险局指定医务稽核专人进行实地巡查、网上巡查,着重加强日常的监督和考核。

七是切实加强医疗保险基金支付审核的力度。规范待遇审核的流程和资料凭证,严格待遇审核的标准和要求,创新工作思路,明确审核重点,主动作为,敢于担当,勇于负责,真正起到审和核的把关作用,杜绝跑、冒、滴、漏现象。

八是建立医疗保险基金支付第三方评审制度。在待遇审核股、医务稽核股依规审核的基础上,将组织财政、人社、审计、监察、医疗专家、市局业务骨干等组成的评审团,依法依规对基金支付的费用予以评审,评审意见作为基金支付的重要依据。同时建立复核制度,基金股对由医疗保险基金支付的费用,要指定专人逐一复核,做到不复核不安排支付。医务稽核股、待遇审核股、信息中心、基金管理股要密切配合,规范操作,严格标准,严防死守,确保杜绝骗保行为的发生。

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