抽查病历确保医疗保险基金规范运行

无忧保医疗保险早报：为做好医疗保险基金监管，打击违规套取医疗保险基金行为，推进医疗保险工作在吉木萨尔县健康、稳步、持续发展。近日，吉木萨尔县社保局采取听取汇报、查阅资料、抽查病历的方式，对吉木萨尔县人民医院、中医医院、三台镇卫生院、积善堂中医院、玛丽娅女子医院，这五家医疗保险定点医院医疗保险基金运行情况进行了医疗保险基金专项检查。

根据每家医院上月住院病人，抽取了10%出院病历，主要查看病人的费用清单、病程记录、医嘱及检验情况；还查阅了当月住院病例，对住院病人的住院材料、病历及患者身份进行了现场核对，主要查看是否存在过度检查治疗、是否存在挂床、编造病例、空增住院人数和天数、冒名顶替、是否存在违规加价、乱检查乱收费、编造病历套取医疗保险基金行为。此次专项检查活动，除了抽查病历核实情况外，还查看了各个定点医院医疗保险相关政策的落实情况。从抽查的病历来看，5家医院医疗保险病人的检查和用药比较规范合理，没有发现造假住院骗、套取新医疗保险基金以及其他违规行为。

今后，吉木萨尔县社保局将继续对定点医疗机构进行专项检查，进一步规范医疗机构诊疗服务行为，提高医疗服务质量，更好地为参保患者提供质优、价廉、方便、快捷的医疗保险服务，打击违规套取医疗保险基金行为，确保各定点医疗机构规范运行。

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