无忧保医疗保险早报:现场办公保障首钢转型
据石景山区社保中心副主任刘岩介绍,2013年,首钢股份公司资产重组,搬至河北曹妃甸。紧接着,首钢总公司也要转型。改革涉及众多职工的后续安置问题,如失业的要转到街道社保所、个人存档的要转到区职介、工伤人员需转到新的接收单位。一时间,石景山区社保中心的业务量激增。
肖兰匣是社保中心离退休费用审计科的工作人员。她回忆说,当时,仅首钢退休人员的增减员业务一项,就涉及两万多人,工作量之大,从未有过。由于涉及的人数多,情况复杂,再加上首钢的社保业务全都是人工一点一点地报送,为了对职工、企业负责,石景山区社保中心派工作人员走进首钢,现场办理首钢职工的社保转移。为了保证正常的业务不受影响,在近两个月的时间里,该社保中心近80人全员参与,保质保量地完成了首钢员工的社保关系转移、接续以及待遇发放等工作。
石景山区社保中心还加强与首钢总公司的沟通协调,做好政策宣传工作,提前排查问题,确保了首钢部分合同制员工的养老保险费补缴工作的顺利推进。他们积极与区社保行政部门协调,通过开设绿色通道、专人负责、分摊重点、多级审核等方式,保证补缴工作准确无误。
为困难群众特事特办
高延寿退休前是石景山区的一名灵活就业人员。他本应该在2015年6月退休,享受退休人员医疗待遇,报销的比例会更高些。但是因为2013年新的社会保险缴费基数基数发布较晚,他需要先补上2014年四五两个月的费差后,才能办退休。阴差阳错,在办缴费补差的过程中,他当年7月的社保费扣款成功,于是就需要先办退费手续、再办缴费补差,然后才能办理退休手续。
这事儿如果放在别人身上,影响或许不大,但是放在我一个癌症患者身上,可真是等不起。因为按正常审批流程,我的退休手续要到当年10月才能办下来,到时才能享受退休者的医疗保险待遇。这期间,我无法持卡看病,花费全得个人垫付。石景山区社保中心急我所急,特事特办。去年9月16日,他们先将我的信息报到市社保部门,并说明情况,希望相关部门能加急办理。
在与市社保部门充分沟通的前提下,9月17日,高延寿退费的手续办理完毕,信息反馈到了区社保中心。9月21日,区养老保险科审核档案,查看是否符合退休条件;医疗保险科同步审核医疗保险缴费年限,急事急办,先行给高师傅开通社保卡,让他能持卡看病实时报销。9月22日,高延寿持卡看病问题得到了圆满解决。
严格把关确保社保基金安全
5月26日,记者走进石景山区社保中心的医疗保险手工报销科。该科共有6个人,平日除了保证社保卡审核不过夜外,平均每月还要手工审核1000多份医药费单据。
去年5月的一天,该科工作人员在审核中发现,某私企的一位员工因患癌症住院花了20多万元。工作人员敏锐地察觉到了不对劲儿。按道理,社保参保人员一般都会持卡看病,这样当时就能报销,可为什么这位参保者要自己先垫付了那么多现金呢?于是,该科工作人员立即调取了这位参保者的档案,结果发现这位参保者是当月刚参保的,而交来的手工报销单据还包括前一个月的。为了进一步了解情况,该科工作人员随即约谈企业相关人员。在反复解释参保政策、强调骗保的后果后,该企业经办人员道出了骗保的原委。最后,石景山区社保中心不但拒付不合规的医疗保险费用用,还批评教育了企业负责人。
近3年来,石景山区社保中心共约谈违规参保者201人,追回违规医疗保险费用用26.8万元;拒付不合理医药费用报销者1.8万人次,涉及金额达380.9万元。
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