“三强化”推进职工医疗保险监管

无忧保医疗保险早报：为进一步规范定点医疗机构的服务行为，切实保障广大参保患者的合法权益，镇江市丹徒区人社局近期加强了对定点医疗机构的监督和管理。截至目前，累计征缴各类医疗保险基金4610万元，同比增长16.56%。其中，征缴统账结合基本医疗保险基金4040万元，同比增长14.16%。

一是强化定点医疗机构总控管理。

合理下达2016年度总额指标。结合各定点医疗、医药机构2015年总控指标的落实情况及年终考核的结果，进行综合分析，制定和下达了2016年总控指标，确保全区医疗保险基金的安全、健康运行。同时与各定点医疗、医药机构签订了2016年度服务协议，督促他们为社保参保人员提供更为优质的医疗服务。

二是强化推进异地医疗项目建设。

推进异地医疗项目建设，进一步扩大医疗保险省内异地医疗联网结算范围，提升异地医疗费用结算效率。截至目前，新办理退休人员长住外地手续17人，累计1112人；新办理省内异地医疗即时结算登记11人，累计169人。

三是强化医疗服务行为的监控管理。

派人员随市局有关处室赴徐州学习医疗保险智能监管工作经验，并结合该区具体实际完善监管措施，为有力实施医疗保险反欺诈亮剑行动打下坚实基础。对近期少数定点医疗机构出现的中草药大处方问题进行认真审查，对发现的问题及时指出并作出相关处理。

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