无忧保医疗保险早报:本报讯近日,江西省人社厅启动城镇基本医疗保险日间手术按病种收付费试点,以方便让利患者,提高医疗效率,减少基金支出。
江西省人社厅明确,在总结前3年相关病种实际医疗保险费用用医疗保险支出水平的基础上,与定点医疗机构谈判,合理确定日间手术相关病种医疗保险付费标准,探索解决部分病种日间手术支付问题,实现医、患、保三方共赢。
首批纳入基本医疗保险日间手术按病种收付费的病种暂确定为26种,由各统筹地区在此范围内选择实施,取得经验后逐步推开。此外,对纳入全省医疗保险门诊特殊慢性病管理的非手术类病种中,病情单一、诊断明确、治疗规范、个体费用差异不大、住院时间不超过3天的病例,各地也可以根据实际情况参照日间手术的办法,纳入日间病床管理。
纳入基本医疗保险支付试点的日间手术所发生的医疗保险费用用,由医疗保险统筹基金按照确定的日间手术病种收付费标准实行限额结算。为了鼓励日间手术的开展,社保参保人员接受日间手术不另设住院起付线,不纳入重复入院考核。
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