调政策建制度塑形象

无忧保医疗保险早报：去年，唐山市出台了职工医疗保险统筹基金最高支付限额由5.5万元提高到7万元，大额补充保险由20.5万元提高到33万元，职工医疗保险、居民医疗保险社保参保人员特检特治自付比例由20%降低至10%等24项惠民政策，再次减轻了社保参保人员负担。

今年，唐山市与京津等地医院合作，将特色医院纳入异地转诊定点医疗机构范围。

而这一系列的好政策，得益于唐山市人社局加强基金管理、做大做强医疗保险基金、增强基金抵御风险能力的重要举措。他们在网上公示缴费基数，增加现场稽核力度，确保基金应收尽收。他们出台了《唐山市城镇基本医疗保险内部控制管理暂行办法》，建立了医疗保险工作约束与控制机制、重大事项集体决策机制，医疗保险内部管控制度，推行经办业务十公开，打造阳光医疗保险，让权力在阳光下运行。

他们严把基金出口关，规范定点医药机构的服务行为，出台了《唐山市医疗保险定点单位管理办法》，明确了定点医药机构的资格审核、日常管理、法律责任等内容，对定点医药机构服务协议进行修改、补充和完善；建立医疗审核实时监控系统，把监管从事后转向事中、事前。

截至今年3月底，唐山市对295家定点医疗机构、553家定点药店予以警告、限期整改、暂停医疗保险服务、终止服务协议、移送司法机关等处理，打击了骗保行为。

移动智能终端服务送到身边

医疗保险是社会矛盾的减震器，也是社保参保人员病有所医的保障网。唐山市医疗保险部门的工作人员坚持权为民所用、情为民所系、利为民所谋，想方设法帮助社保参保人员解决实际问题。

现在，我们结算医疗保险费用用只需递1次报表，报销资金到账时间比原来提前了10天，并且实行网上支付，解决了单位人手少等问题。唐山市医疗保险专管员小高说。

唐山市在职工医疗保险、居民医疗保险实现全市联网、一卡通的基础上，又将医疗保险直接结算延伸到各县定点医药机构，以及省内异地医疗直接结算平台，唐山市医疗保险局负责县清算和省内直接结算工作，方便了参保单位和社保参保人员办理业务。另外，他们按照业务网络化、服务专家化、窗口人性化、管理公开化的目标，简化参保缴费、审核报销、慢病发证、网上支付等手续，提高了工作效率，节省了办事成本。

为了提高服务能力，唐山市医疗保险中心的工作人员深入县、学校、社区、厂矿宣传政策，让社保参保人员了解医疗保险政策有哪些优惠；率先推出智慧社保移动智能终端，把服务送到社保参保人员身边，使其随时随地通过手机就可以查询个人缴费和医疗保险费用用支出情况，让社保参保人员拥有更多的获得感。

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