无忧保医疗保险早报:针对医疗保险经办中易发、多发、常发的基金风险问题,江西省吉安市遂川县医疗保险局居安思危,举一反三,多措并举,抓重点,找弱点,破难点,全面梳理业务经办流程、收支结算方式、银行账户管理,规范医疗保险基金管理行为,确保医疗保险基金运行安全。
业务自查抠问题。开展内部自查,从入口到出口各环节,针对基数核定、基金征收、基金支出、系统记账等业务开展基金自查。进一步明确财务岗位责任制度、基金收支管理制度、业务经办监督制度,既保基金足额征缴,又保基金安全支出。
从头到尾定流程。将所有业务经办事项细分为参保登记、申报核定、记账对账、转移接续、报销药费等业务模块,简精业务流程,强化基金防控,重新排列组合,提升服务效能。打造一个窗口受理业务,一个窗口提取结果经办模式,解决了服务对象多窗口咨询的繁琐,缓解了服务对象长时间排队的辛苦,优化了一站式、一体化、一条龙经办服务。
内控外防建机制。在参保申报、报销药费、基金支付实现全程信息化管理的基础上,该局抓紧完善涉及各个业务流程的股室职责和岗位职责,建立了关键股室和或关键岗位的定期约谈、重点约谈和个别约谈管控机制。同时,该局还结合党风廉政教育活动,通过一岗双责典型案例分析,提高分管责任人和业务经办人的防范基金风险意识,做到警钟长鸣,有备无患。
截止日前,征收医疗保险基金3474.17万元,支出医疗保险基金854.96万元,基金运行始终保持零误差。
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