开展医疗保险基金专项检查规范基金管理

无忧保医疗保险早报：3月以来，为进一步加强医疗保险基金监管，促进医疗保险制度稳健运行，维护和保证社保参保人员的基本待遇和权益，江西省分宜县积极开展基本医疗保险基金专项检查工作。

此次专项检查以2013至2015年城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、城镇职工大病医疗保险、城镇居民大病医疗保险等制度规定、政策标准执行、基金征缴、使用和管理情况为重点，主要包括2012年国家审计署对该县社保基金审计中有关医疗保险基金问题的整改落实情况，2013年以来国家、省政府和市基本医疗保险政策规定执行情况，基金内控制度制定和执行情况，基金征缴、支付和管理情况，基本医疗保险监管稽核情况等内容。

为确保专项检查取得实际效果，该县人社部门成立了专项检查领导小组，制定实施方案，落实人员，统筹协调，明确职责。建立定期稽核制度，加强基金收、支专户管理。对检查中发现的突出问题和风险点，实时堵塞漏洞；对检查中发现的套取、骗取医疗保险基金的行为，依法依规进行行政处理处罚或移送司法机构，及时向县政府专题报告基金风险状况，提出合理化建议。同时，建立健全日常审核、预警监控、问题调查和反欺诈联动工作机制，从源头上防范医疗保险基金管理使用风险，有效确保基金安全。

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