制定计划书举起监督牌

无忧保医疗保险早报：1、严格准入制度。对未经审批的外伤住院说不。

2、严格调查程序。坚持一查四问五看严把外伤调查关。稽核人员通过现场取证调查;问患者本人、问首诊医师、问住院医师、问目击证人;看事故地点、看住院病历、看受伤部位、看患者表情，看目击证人表情。彻底调查了解实际情况，严格划清有第三方责任人负责、工伤与基本医疗保险外伤的界限、明确分辨事件的人为性和意外性，对于不属于基本医疗保险基金支付范围内发生的医疗保险费用用一律拒付。

3、严格责任追究。实行书面通报制度，对发现有弄虚作假、瞒报的外伤住院的，情节稍轻的对当事人及伪造住院的主治医师及定点医疗机构进行教育并给予口头警告，情节严重的将予以追究法律责任。

制定计划，明确方向，严把监督，落实行动，才能更好的把好外伤住院的门槛，规范定点医疗机构的医疗行为，有效控制不合理医疗保险费用用发生。

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