无忧保医疗保险早报:近年来,綦江区加强稽核基础工作、突出重点、加大力度、强化监管,运用各种手段,有效的规范了医疗服务行为和不合理的医疗保险费用用支出,保障了医疗保险基金的安全有效运行。
一是加强医疗保险经办机构队伍建设和经办能力建设,规范办事流程、提高服务质量。梳理岗位职权,严格授权管理,推进廉政风险防控建设,实现全程业务监督和风险防控。
二是开展定点医疗机构政策培训,根据日常监管中发现的各定点医疗机构存在的突出问题及其自身需求确定培训内容,杜绝医疗保险违规行为发生,提升医疗保险服务水平。
三是加强与街镇的沟通衔接,深入街镇督查指导城乡居民医疗保险代扣代缴工作的推进情况,及时协调解决相关问题,引导街镇将缴费标准和待遇享受同步宣传,扩大医疗保险政策的知晓度。
四是大力开展定点机构日常巡查,不定期开展专项检查,结合实时信息监控系统疑点数据、审核异常数据及日常统计分析数据等针对性开展重点稽核。畅通社保参保人员投诉举报渠道,严格查处套取医疗保险基金和损害参保群众切身利益的违法违规行为。
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