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整体划归人社部门信息数据全市集中

2018-07-02 08:00:02 无忧保

无忧保医疗保险早报:近日,河北省石家庄市出台了《整合城乡居民基本医疗保险制度实施方案》,决定整合居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度,实施统一的城乡居民基本医疗保险制度。原来隶属于卫生部门的新农合职能等,整体划归人社部门。整合后的城乡居民医疗保险,将实现统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医疗保险目录、统一定点管理、统一基金管理,信息数据全市集中。

按照石家庄市现行医疗保险制度,参保人群看病时先要分清其是职工医疗保险、居民医疗保险,还是新农合社保参保人员身份,因为3种不同参保人群在就医时所用的药品、检查,以及报销水平不一样,同病同院医疗保险报销却不同在现实中较为普遍。

对于定点医疗机构而言,3种医疗保险各有一套独立的参保和报销政策,社保参保人员的报销待遇被人为分成不同等级,增加了跨区域医疗和异地医疗结算的难度。

此次整合居民医疗保险和新农合制度,我市将建立统一的城乡居民医疗保险制度,迈出了三保合一的第一步。今年3月,我市启动城乡居民医疗保险制度整合工作;到2017年1月,我市将建立统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医疗保险目录、统一定点管理、统一基金管理的城乡居民基本医疗保险制度。石家庄市人社局负责人说。

据了解,石家庄市将整合职工医疗保险、居民医疗保险、新农合信息系统,实现全市统一联网,业务数据全市集中,定点药店和定点医疗机构全部联网;统一药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录和医疗费支付办法;积极推进社会保障卡的发放工作,做到社保参保人员持卡就医购药。

按照规定,石家庄市原来隶属于卫生部门的新农合职能、机构、编制、人员、基金、资产、档案、数据、信息系统等,将整体划转石家庄市人社部门,新农合经办职能移交同级医疗保险经办机构。

根据实施方案,石家庄市各县、有关区要在3月底前结合当地实际,制定工作方案。6月底前,出台全市统一的城乡居民医疗保险政策。从10月1日起,他们将按统一政策组织城乡居民参保缴费。在两保合一过渡期间,维持居民医疗保险、新农合双轨制运行,原社保参保人员,仍按原居民医疗保险政策和新农合政策享受待遇。从2017年1月1日起,按新政策执行。

据石家庄市人社局负责人介绍,两保合一后,社保参保人员的待遇不受影,他们按照总体待遇不降低的原则,结合实际制定城乡居民医疗保险、意外伤害保险、大病医疗保险等制度。由于居民医疗保险、新农合政策有一定的共性,费用由个人和政府部门负担,在政策、标准上的统一会容易些。但与两保相比,职工保险的费用由企业和个人缴纳,纳入大一统还有较大难度。

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