无忧保医疗保险早报:患大病居民经基本医疗保险规定的比例补偿后,个人累计负担的合规医疗费超过大病医疗保险1.2万元起付标准的部分,居民大病医疗保险给予再补偿。个人累计负担的合规医疗费1.2万元以上、10万元以下的部分,给予50%补偿;10万元以上、20万元以下的部分,给予60%的补偿;20万元以上的部分,给予65%的补偿。年度最高补偿限额30万元。
除了调整报销比例外,文登又增加定额结算范围
将室上性心动过速射频消融术、心房纤颤和室上速射频消融术、冠脉支架植入术、冠脉支架植入术、冠脉支架植入术等35个医疗服务项目纳入基本医疗保险定额结算范围,患病社保参保人员自2016年1月1日起按规定治疗这35个病种时,医疗保险费用用按照定额结算办法结算。
在定额结算标准内的部分,属于居民医疗保险的,个人负担40%,统筹基金支付60%。超过定额结算标准的部分个人均不负担。患者出院时可直接在医院医疗保险窗口进行结算。
对于刘阿姨来说,她刚好是政策的受益者,刘阿姨患的是冠脉支架植入术恰好被划入单病种结算范围。刘阿姨共发生58675.25元住院费,进入基本统筹实际支付额22557.00元,大额救助实际支付额12648.15元,居民大病医疗保险补助6141.9元,应支付统筹金合计41347.05元。故而,只需在医院缴纳17328.2元。
如果没有进入单病种结算范围,按去年走正常住院报销的路子,最多报销34480.00元。可以说,按现行政策一共多报销6867.05元。
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