无忧保医疗保险早报:为进一步完善城镇职工基本医疗保险制度,保障城镇个体从业人员和失业职工等群体基本医疗权益,促进社会保障事业健康发展,近日,江苏省灌南县人社局对城镇职工医疗保险有关政策进行了调整。
制定出台了《关于调整灌南县医疗救助基金缴费标准的通知》,明确退休人员的医疗保险待遇与原用人单位医疗保险费用缴纳情况脱钩,其大病医疗救助基金全部由个人缴纳,并由医疗保险经办机构从其个人帐户中直接扣缴。制定出台了《灌南县城镇个体从业人员和失业职工基本医疗保险管理办法》,《办法》明确了个体人员的参保范围、参保流程、缴费基数、缴费标准、缴费时间、个人账户的建立以及欠缴医疗保险费用的处理。
对首次参加城镇职工基本医疗保险人员享受医疗保险设立等待期,等待期为6个月。连续缴费6个月以内的,只享受医疗保险个人账户;连续缴费6个月以上不足1年的,医疗保险统筹基金最高支付限额10000元;连续缴费1年以上不足2年的,医疗保险统筹基金最高支付限额20000元;连续缴费2年及以上的,享受城镇职工基本医疗保险同等待遇。
同时对个体参保职工中断缴费再续保的设立等待期。个体社保参保人员及单位职工转个体参保期间未及时缴纳医疗保险费用的,中断缴费之日起2个月内续保并补齐中断期间的医疗保险费用的,自续保缴费次日起享受医疗保险待遇;中断缴费2个月以上6个月以内续保并补齐中断期间医疗保险费用的,自续保缴费之日起3个月后享受医疗保险待遇。中断缴费6个月以上再续保的,自续保缴费之日起视同新社保参保人员享受医疗保险待遇。中断缴费期间和等待期内发生的医疗保险费用用不予报销。
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