“四关口”严防医疗保险基金流失

无忧保医疗保险早报：近年来，由于人们罹患重疾的比例逐步增高，但相对一般性住院的人群却是小巫见大巫，人们对医疗保障的意识越来越强，这就对医疗保险基金管理提出了更高的要求。针对这种情况，江苏省灌南县行政服务中心医疗保险处窗口严格把关，减少医疗保险基金流失。

加强医疗保险监督稽核关。聘请医学专业人员作为医疗保险监督检查员，对社保参保人员住院及报销情况进行实时监督稽核，对医疗保险病人进行严格审核，防止假冒、顶替现象发生。

严格转诊转院流程关。对于转外治疗的社保参保人员，需有定点医疗机构具备转诊资质的医师签字确认后，再到医疗保险部门办理转诊手续，从源头上确保其真实性。

熟识发票原件样式关。通过日常业务实践，业务经办人员熟练掌握全国各地医院发票样式，碰到一些不符合地区特征的发票时，及时做出相应的处理，避免假发票骗保事件的发生。

异常费用重点审核关。对存在疑问或者是数额较大的医疗保险费用用进行重点审核，通过电话、传真等方式与费用发生地医疗机构进行沟通核实，必要时进行实地核实，确保医疗票据的真实性。

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