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社保这5年

2018-07-03 08:00:02 无忧保

无忧保医疗保险早报:开展医疗保险智能监控

普通的扁桃体发炎,开出五六百元的药方;医疗保险病人住院,医疗保险基金支付17万,竟有6万属于重复用药、超范围用药小病大治、大病滥治,导致医疗保险基金浪费严重,迫使医疗保险监管必须突围。2015年4月,人社部办公厅发布《关于全面推进基本医疗保险医疗服务智能监控的通知》,决定用两年左右时间,在全国所有统筹地区普遍开展智能监控工作,逐步实现对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的高效监控。

智能监控就像安在定点医疗机构的一个电子眼,把医生的处方行为记录下来,在一定程度上实现了医疗保险与医疗的信息对称。智能审核使医疗服务行为、医疗保险部门的管理监督更加公开透明,医生不敢再开大处方,对医疗保险部门的管理监督心服口服。在医疗领域改革迟迟没有实质性进展的情况下,医疗保险智能监控作为外部的技术推力,能否在控制医疗保险费用用不合理增长的同时产生鲶鱼效应,让我们拭目以待。

全面实施城乡居民大病医疗保险

救护车一响,一头猪白养;辛辛苦苦30年,一病回到解放前。在新农合、居民医疗保险实现制度全覆盖的同时,如何减轻城乡居民的大病负担?这一任务在十二五期间破题。2012年,卫生部等部委发布《关于开展城乡居民大病医疗保险工作的指导意见》,2015年7月22日,国务院常务会议确定全面实施城乡居民大病医疗保险。截至2015年10月,我国95%的统筹地区出台实施城乡居民大病医疗保险的文件,88%的统筹地区开始支付大病医疗保险待遇。

我国织起世界上最大的一张医疗保障网,外媒曾评论这是人类有史以来最大的社会福利计划。更让老百姓高兴的是,党和政府没有满足于此,而是继续增进人们的福祉,解决大病保障。这是民生事业值得镌刻的一笔。

基本养老保险基金投资运营

近几年,随着每年货币供应量增长率提高,养老保险基金的投资收益率低于CPI,实际处于贬值状态。2015年8月份,《基本养老保险基金投资管理办法》正式公布,明确基本养老保险基金投资股票等产品的比例。稳健、积极地走向资本市场,无疑将增强基本养老保险基金的支撑能力,我国资本市场迎来一位令人瞩目的成员。

基本养老保险基金入市,参保者不必担心它会受损,更不必担忧年老时会领不到应得的养老金。按规定,各地留出了当期发放的养老金,将结余基金用于投资运作。对于入市的基金,相关部门通过制定办法,多方面确保它的安全。参保者不仅不用担心将来的养老金安全,而且还要看到,养老保险基金投资运营可以更加有效地使基金保值增值,如此一来,基金的收入渠道拓宽了,最终受益的还是广大参保者。

城乡居民医疗保险财政补助连年增长

截至目前,我国职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合参保人数超过13亿,参保覆盖率稳固在95%以上。我国建起世界上最庞大的基本医疗保障体系。短短几年,城乡居民基本医疗保险覆盖面扩大如此之快,与财政补助连年增长密不可分,城乡居民参保补助,由2008年的人均80元,提高到2015年380元。

在将所有人群都纳入保障网的同时也有专家提出,应该逐步改革城乡居民医疗保险的筹资机制和结构,建立以居民可支配收入为基数、按固定比例缴费的居民医疗保险筹资新机制,使得居民医疗保险筹资与居民收入增长相匹配,筹资水平兼顾医疗保险费用用增长、财政支付能力、医疗机构合理利益要求。随着各方面配套改革跟进、制度不断完善,相信我国城乡居民基本医疗保险制度将沿着一条理性的道路不断前进。

本版漫画赵乃育

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