精细化管理从服务协议做起

无忧保医疗保险早报：在简政放权方面，我们实行门诊特殊疾病委托鉴定，变一年一申报为随时申报。去年8月，陕西省人社厅出台了《省级机关事业单位职工医疗保险门诊特殊疾病申报鉴定委托管理规定》，将门诊特殊疾病鉴定工作委托给定点医疗机构和受聘的临床专家，鉴定程序更加简化；建立自主申报、专家鉴定、考核监管、待遇享受的门诊特殊疾病申报鉴定模式，缩短了办理周期，社保参保人员申报门诊特殊疾病更加便捷，受到好评。目前，8308名社保参保人员通过门诊特殊疾病鉴定。

同时，我们加强对全省医疗保险、生育保险、工伤保险经办机构的指导，分析3项保险基金的运行情况，以统计报表、监管服务、待遇落实为重点，指导地市经办工作；及时通报全省经办工作情况，按时完成统计，基金报表的月报、季报及年度预决算工作，督导落实上级部门的各项政策，提升经办能力。截至10月底，我省职工医疗保险参保者享受待遇555.24万人次，基金支付比例达82%；居民医疗保险参保者享受待遇83.97万人，政策范围内报销比例达72%；工伤保险人均一次性工亡补助金57.7万元，比2014年提高了14%；生育保险人均津贴待遇9599元，较2014年增加了816元。

为了方便社保参保人员异地医疗，我们在省内11个市区社保参保人员可以在西安市异地医疗结算的基础上，又开通了韩城市异地医疗业务，开展了省本级与咸阳、杨凌，西安与安康双向结算业务；我们与青海、海南、新疆、宁夏4省签订了异地医疗结算框架协议。截至10月底，我省异地医疗6.6万人次，涉及医疗保险费用用6.1亿元，基金支付3.9亿元，方便了社保参保人员异地医疗。同时，我们积极探索工伤保险异地医疗结算模式，延安市开通了工伤保险异地医疗即时结算业务。

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