无忧保医疗保险早报:经过20年改革和发展,扬中市已基本建立起以职工基本医疗保险、居民基本医疗保险和医疗救助为架构的城乡一体全民医疗保障体系,广大市民切切实实地感受到了全民医疗保险带来的福利。
一是打破二元分割,城乡居民公平享有医疗保障。扬中市于2009年率先打破城乡分割的二元格局,将新型农村合作医疗保险与城镇居民基本医疗保险整合并轨为居民基本医疗保险,实现了城乡居民个人缴费、财政补助与报销待遇的统一,从制度上消除了城镇和农村的医疗保险二元差异,保证了城乡居民更公平地享有医疗保障。而今,只要愿意参加居民医疗保险,不论年龄、户籍、身份都可享受政府的这份福利。
二是全面保障待遇,职工医疗保险最高可报100%。职工医疗保险实行门诊与住院双重保障模式,全方位保障参保人待遇。在门诊方面,实行通道式支付模式,年度内个人账户用完后,超出门诊起付线以上部分仍可报销60%;CT、核磁共振等特种检查费用不在个人账户支付,直接由统筹基金支付80%。在住院方面,30万元以内部分分段报销,最低报销85%,最高可报100%;30万元以上部分报销40%;符合自费医疗补充保险的费用还可报销40%。
三是政府大力投入,居民医疗保险财政补助镇江最高。扬中市居民医疗保险的筹资有两个来源,一个是个人缴费,另一个是财政补助。近年来,市委市政府对居民医疗保险给予了大力支持,财政补助连年增长,从2010年的120元/人提高到2015年的430元/人,这一补助额度超过省定标准,在镇江市最高。特别是今年,市政府在财政极度困难的情况下,依然作出了维持个人缴费标准不变、财政一次性增加人均100元补助的决定。
四是出台救助办法,五类困难人群享有特惠。扬中市医疗救助办法规定,由市财政设立医疗救助基金,从制度上明确了低保、五保、特困职工、无业重度残疾、优抚对象等困难人群的特殊待遇。困难群体除了由政府扶助参保外,其部分医疗保险不能报销应由个人自付的医疗保险费用用还可获得实时救助,重大疾病患者年底还可再获定额救助。
五是六项补充保障,满足不同层次需求。在两基本一救助保障体系之外,扬中市还同步推行了公务员医疗补助、优秀拔尖人才和劳动模范补充医疗保险、机关事业单位女职工生育保险、自费医疗补充保险、离休伤残人员医疗保险、城乡居民大病医疗保险等六项补充保障制度,进一步补充和完善保障体系,满足不同层次的参保需求。去年推行的城乡居民大病医疗保险,无需个人缴费,17.56万人额外获得一份保障。年终,370多人分享了250余万元补偿金,2人获最高补偿12.5万元。
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