无忧保医疗保险早报:今年以来,江西省遂川县人社局紧抓改善民生目标,通过加大两定监管力度,提升经办机构服务能力等措施提升服务质量,让居民快捷地享受医疗保险服务。
加大两定点机构管理力度。落实专人和专门机构抓两定点机构管理,建立不定期巡查和稽核制度,坚持每天对定点机构进行不定期检查,发现违规行为从严处理。通过巡查,查处了6家违规摆放、销售有关生活用品和日用品的定点药店,给予停止医疗保险刷卡一个月的处罚;对外伤医药费一律调查,凡是有第三责任人的医疗保险基金坚决不予报销,上半年共查实12例外伤有第三责任人,挽回了医疗保险基金10多万元损失。
积极推进省内异地医疗即时结算。加强与市内各县医疗保险信息共享与互通,全面实行全市城镇医疗保险一卡通。全省范围目前已开通了南昌17家和赣州2家定点医院异地医疗即时结算,有70多人次成功实现了异地医疗即时结算,报销医药费达36多万元,大大简化了参保人异地医疗保险费用用报销手续。
加强优质医疗保险服务。职工医疗保险全额纳入财政预算,县财政在预算职工基本医疗保险配套资金时提高标准,将个人津补贴部分纳入预算,相应增加了职工个人医疗保险账户划拨金额,提高了职工医疗保险保障水平;提高医疗保险基金支付限额,将城镇职工基本医疗保险最高支付限额由原6万元提高到10万元,城镇居民基本医疗保险最高支付限额由原5万元提高到8万元;实施特殊药品管理,将甲磺酸伊马替尼胶囊、注射用培美曲塞二钠等5种进口贵重抗癌药品纳入城镇职工与城镇居民大病医疗保险基金支付,大大减轻重症病患者的治病负担。
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