遂川县多措并举加强异地医疗监管

无忧保医疗保险早报：为杜绝欺诈骗保行为发生，维护医疗保险基金安全，江西省遂川县医疗保险局多措并举进一步加强异地医疗医疗服务监管。

严格转外就医管理。严格执行《吉安市城镇基本医疗保险异地医疗管理办法》，严格异地医疗申报登记和转诊转院审批，严格审核异地医疗医疗保险费用用，医疗保险费用用申报手续材料必须完备，缺一不可，提供的票据和费用明细清单等材料必须是原件，并且要加盖医院公章。

加强异地医疗监管。从9月1日起，使用全市统一的《吉安市转外就医申请表》，表格需填写就诊医院和经治医师联系方式，患者本人身份证复印件上加盖就诊医院公章，表格内容如填写不全的异地医疗医疗保险费用用医疗保险局不予受理。同时，要求医疗保险经办人员都必须对医疗保险费用用在10000元以上的进行电话核查，确认无误后才可办理审核手续。对有关报销凭证有疑问的，必须进行现场稽核。

加大违规惩处力度。加大违规行为查处力度，重点审核异地安置、转诊转院和居民医疗保险等人员的材料真实性，对异常费用和大额费用进行跟踪检查，对申报的每一笔异地医疗费用做到认真审核，凡不符合规定的费用，坚持不予支付，并对违规行为进行严肃处理。如发现定点医疗机构和药店伪造就医资料、虚构就医事实等涉嫌犯罪的欺诈骗保行为，社保参保人员伪造就医发票等涉嫌套取医疗保险待遇的欺诈骗保行为，及时移交司法机关进行处理。

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